Ventilasyon Tüpü ( Kulak Tüpü) Tatbiki

Tarafımızdan Tüp takılmış hastanın operasyon öncesi ( Sol) ve Operasyondan 1 ay sonraki ( Sağ )kulak zarı görüntüleri

Burnun arkasında, genizin iki tarafına açılan östaki kanalları orta kulaklarda basıncının dış ortam hava basıncı ile eşitlenmesini ve orta kulağın havalanmasını sağlamaktadır. Bu kanalının farklı sebeplerle oluşan tıkanıklıkları sonucunda orta kulaktaki havanın orta kulağı ve mastoid selülleri (kulak kemiğindeki hava içeren hücreleri) döşeyen mukoza tarafından emilmesi sonucunda orta kulakta negatif basınç oluşmaktadır. Fonksiyon bozukluğunun kısa sürmesi oluşan negatif basınca bağlı dokulardaki sıvının orta kulak boşluğunda toplanmasına (seröz otitis media) yol açarken problemin kronikleşmesi durumunda orta kulak mukozasında artan salgı bezlerine bağlı olarak biriken sıvının kıvamı giderek koyulaşmaktadır (sekretuar otitis media). Aynı zamanda negatif basınca bağlı olarak kulak zarının orta kulağa doğru çekilmesi zarda çökme ve uzun dönemde zarın orta kulaktaki işitme kemikçiklerine ve orta kulak tabanına yapışması ile sonuçlanabilmektedir ( Adeziv otit ) 
Bu sorunun erken dönemde düzeltilmemesi kalıcı işitme kayıplarına ya da ciddi orta kulak enfeksiyonlarına neden olabilirken seröz otit aşamasından itibaren oluşan iletim tipi işitme kaybı özellikle gelişme çağındaki çocuklarda konuşma ve zihinsel gelişime de sorun oluşturmaktadır. 
Uygun içerik ve sürede verilen tıbbi tedavilere karşın orta kulaktaki negatif basınç ve sıvı birikiminde olumlu gelişme saptanmayan hastalarda orta kulaktaki negatif hava basıncını engellemek için kulak zarına delik açarak havalanma tüpü uygulanmakta ve orta kulağın havalanmasını dış kulak yolu ile aynı seviyeye getirmek gerekmektedir. 

Özellikle 3 aydan uzun süren kronik sıvı birikimlerinde ve biriken sıvı kıvamının koyu olduğu durumlarda havalanma tüpü yerleştirilerek havalanmanın yeterli sürede sağlanması gereklidir. Üstte bahsedilen basit işlem sayesinde zardaki çökme düzelmekte (yapışma oluşmayan kulaklarda) ve işitme kaybı hızla normale dönmektedir. Ek olarak geniz etinin de alınması tedavinin uzun dönem başarısı için olumlu etki yapmaktadır. Burada geniz eti, büyük olmasa bile östaki ağzının dolaşımını bozduğu için hazır genel anestezi alınmışken, tüp takılırken rutinde alınması önerilir. 
Ameliyatın yapıldığı mevsim, hastanın, kulağın ve orta kulakta biriken sıvının özellikleri göz önüne alınarak kendiliğinden düşen ya da doktor alana kadar zar üzerinde kalan tüp tiplerinden biri tercih edilebilmektedir. 

Kulak zarına havalandırma tüpü uygulanması çocuklara genel anestezi altında yapılmaktadır. Yaklaşık 10 dakikalık bir ameliyatla (her iki kulapa tüp tatbiki için) mikroskop altında konulan tüpler kulak zarında genellikle 9-18 ay kalmakta ve sonra kendiliğinden düşmekte ya da doktor tarafından alınmaktadır. 

Toplam 18  aylık süreyi doldurduktan sonra düşmeyen tüplerin alınması için genellikle ilkbaharın son dönemleri tercih edilmektedir. Tüpler alındıktan sonra zarlardaki delikler 2-3 hafta içinde kapanmakta yaz döneminde enfeksiyonların azalması nedeni ile hastalığın tekrarlama ihtimali azalırken hastanın kulak koruma ihtiyacının kalkması yaşam kalitesini artırmaktadır. Yaz sonuna denk gelen hastalarda tüplerin çıkartılması için bir sonraki ilkbahar döneminin beklenmesi önerilmektedir. 

Bu tedavilerle hastaların büyük bölümü tam olarak iyileşmekte, nadiren tekrarlayan tüp uygulamaları ya da kalıcı tüp tatbiki gerekebilmektedir. Özellikle tekrarlayan kualk sıvısı şikayeti olan çocuklarda alerji ve bağışıklık sistemi fonksiyonları değerlendirilmelidir. Östaki fonksiyonu düzelmeyen hastalarda tüplerin uzun yıllar kulakta kalması gerekebilmektedir. Bu tip hastalar için üretilmiş farklı tüp tipleri ( T tüp) mevcuttur.  Ayrıca son yıllarda popüler olan "östaki tüpü balonla genişletilmesi" yöntemide direçli hastalar için önerilmektedir.

Kulak zarına tüp takılmış çocukların suyun temiz olduğu bölgelerde, dalış yapmadıkları sürece denize girmelerinde sakınca yoktur. Özellikle yüzme havuzlarında ve sabunlu su ile duş ya da banyo yaparken vazelinli pamuk ya da uygun bir kulak tıkacı ile dış kulak yolu kapatılarak suya girmeleri gerekir. Su kaçmasına bağlı enfeksiyon ve akıntı olması durumunda ağızdan ve kulak yolu ile verilen uygun antibiyotiklerle hastalık kolayca kontrol altına alınabilmektedir.



Diğer Konular

Stapedektomi ( Otoskleroz cerrahisi)
Timpanoplasti ( Kulak zarı değişimi)
Ventilasyon Tüpü ( Kulak Tüpü) Tatbiki
Kullanım Koşulları - Gizlilik Bildirimi - Çerez Politikası