Nos zadarty

Zadarty nos to estetyczny typ nosa, w którym czubek nosa jest skierowany ku górze. Może powstać w wyniku uwarunkowań genetycznych lub interwencji chirurgicznych. Jest często wybierany w zabiegach estetycznych, ponieważ nadaje profilowi twarzy młody i dynamiczny wyraz.

Anatomiczne cechy zadartego nosa definiuje się poprzez uniesienie czubka nosa ku górze pod kątem 100–105 stopni. Zbyt duży kąt może powodować wyraźniejsze uwidocznienie nozdrzy. Dla zrównoważonego wyglądu ważne jest zaplanowanie kąta zgodnie z budową twarzy.

Zabieg estetyczny zadartego nosa polega na ustawieniu projekcji czubka nosa i dopasowaniu jej do grzbietu nosa. Podczas interwencji chirurgicznej chrząstki czubka nosa są ponownie modelowane, a jeśli występuje nadmierne uniesienie, można wykonać jego obniżenie. Dąży się do naturalnych rezultatów.

Zadarty nos może stanowić zaletę pod względem percepcji estetycznej i proporcji twarzy, jednak zbyt wyraźne uniesienie może tworzyć sztuczny wygląd. Dlatego przed operacją niezwykle ważna jest szczegółowa ocena oraz planowanie zgodne z rysami twarzy.

Czym jest estetyka zadartego nosa i jak uzyskuje się naturalny wygląd?

To pojęcie, określane w literaturze medycznej jako „rotacja czubka nosa”, mogę w najprostszy sposób wyjaśnić tak: jest to kąt ułożenia czubka nosa względem górnej wargi. Jeśli kąt jest wąski, nos wygląda na opadający i może sprawiać, że wyglądasz na starszą lub bardziej zmęczoną osobę, niż jesteś. Jeśli kąt jest zbyt szeroki, pojawia się z kolei niepożądany sztuczny wygląd.

Sekret uzyskania naturalnego zadartego nosa polega na tym, aby nie oceniać nosa jako samodzielnego organu, lecz jako część twarzy. Każda twarz ma pewien „limit” uniesienia, jaki jest w stanie udźwignąć. Czynniki wyznaczające ten limit to:

• Budowa czoła
• Pozycja czubka brody
• Wyrazistość kości policzkowych
• Długość górnej wargi
• Grubość skóry

My, chirurdzy, wykonujemy przed operacją milimetrowe obliczenia. Naszym celem nie jest postawienie nosa pionowo w górę, lecz przeniesienie czubka nosa do idealnej pozycji dzięki podporom chrząstkowym. Naturalność polega na tym, że nos nie „krzyczy”, że był operowany. Jeśli ludzie patrząc na twoją twarz mówią: „Jest jakaś zmiana w twoim nosie, ale nie potrafię zrozumieć co — wyglądasz dużo piękniej”, to znaczy, że uchwyciliśmy właściwą rotację.

Dlaczego idealny kąt zadartego nosa jest inny u kobiet i u mężczyzn?

W chirurgii estetycznej płeć jest najważniejszym czynnikiem, który zmienia nasze planowanie. Anatomia kobiety i mężczyzny całkowicie się różni pod względem celów estetycznych. Kąt nosa, który pasuje kobiecie, u mężczyzny może stworzyć bardzo kobiecy i niepożądany wygląd.

U kobiet dążymy do bardziej delikatnych, łagodniejszych i kobiecych linii. Dlatego u pacjentek lekkie skierowanie czubka nosa ku górze wspiera żywy i młody wyraz twarzy. Mówiąc matematycznie, u kobiet dążymy do kąta między wargą a czubkiem nosa w zakresie 95–105 stopni. Ten zakres to bezpieczna strefa, w której uzyskuje się tę „słodką” krzywiznę bez nadmiernego eksponowania nozdrzy.

U mężczyzn sytuacja jest znacznie bardziej wrażliwa. Męski nos reprezentuje siłę i charakter. Zbyt zadarty czubek nosa może osłabić męski wyraz twarzy. Dlatego u naszych pacjentów płci męskiej działamy znacznie bardziej „zachowawczo”. Grzbiet nosa powinien być bardziej prosty, a czubek nosa powinien tworzyć z wargą niemal kąt 90 stopni, czyli pionowy. Po przekroczeniu 95 stopni naturalność u mężczyzny zaczyna zanikać.

Podstawowe różnice w planowaniu nosa u mężczyzn i kobiet to:

• Stopień kąta rotacji
• Krzywizna grzbietu nosa
• Szerokość czubka nosa
• Czynnik grubości skóry
• Kąt przejścia czoło–nos

Jak podniesienie czubka nosa wpływa na odległość od wargi i projekt uśmiechu?

To temat, którego pacjenci zazwyczaj nie zauważają przed operacją, ale który jest dla nas bardzo ważny. Nos i górna warga nie są tylko sąsiadującymi strukturami, lecz są ze sobą mechanicznie połączone. Gdy przesuwamy czubek nosa ku górze, nieuniknione jest, że ruch ten wywoła efekt pociągania (efekt wektorowy) na wargę.

Szczególnie u pacjentów z opadającym czubkiem nosa obserwujemy, że podczas uśmiechu czubek nosa opada jeszcze bardziej, a górna warga się skraca. Gdy przenosimy czubek nosa do idealnego miejsca, czyli nadajemy mu „zadarty” wygląd, górna warga uwalnia się i nieco się rozluźnia. Jednak trzeba tu zachować ostrożność. Jeśli rotacja będzie zbyt duża, górna warga może zostać pociągnięta ku górze i może pojawić się lub nasilić „uśmiech dziąsłowy”, czyli sytuacja, w której dziąsła są nadmiernie widoczne.

Z kolei u pacjenta, u którego odległość od górnej wargi jest już bardzo duża, nadmierne podniesienie nosa może sprawić, że odległość ta będzie wyglądać na jeszcze większą i zaburzy równowagę twarzy. Dlatego planując zadarty nos, patrzymy nie tylko na nos, ale również na budowę warg.

Elementy anatomiczne determinujące to oddziaływanie to:

• Mięsień depresor septi nasi
• Długość columelli
• Wędzidełko górnej wargi
• Budowa kości szczęki
• Siła mięśni warg

Jak uzyskać zadarty nos w przypadku nosa Pinokia lub niskich nosów?

Nie każda budowa nosa reaguje tak samo na „podnoszenie”. Są nosy, które nazywamy „nosem Pinokia”; czubek nosa jest nadmiernie wysunięty do przodu względem twarzy (nadmierna projekcja). Inne nosy są odwrotnie, jakby były schowane w twarzy (niewystarczająca projekcja). W obu przypadkach nasze podejście jest zupełnie inne.

W nosie Pinokia chrząstki czubka nosa są zwykle bardzo duże i długie. Jeśli spróbujesz podnieść taki nos ku górze bez zmniejszenia chrząstek, powstanie bardzo dziwny, długi i zadarty, niezrównoważony wygląd. W takich przypadkach najpierw wykonujemy zabieg zwany „de-projekcją”. Oznacza to, że najpierw cofamy nos nieco do tyłu, przybliżając go do twarzy. Ścieramy lub skracamy te spiczaste i długie chrząstki czubka nosa. Dopiero po opanowaniu nosa w ten sposób nadajemy rotację i wykonujemy podniesienie.

W niskich i spłaszczonych nosach stosujemy strategię odwrotną. Nos jest już za płaszczyzną twarzy. Jeśli spróbujemy go bezpośrednio podnieść, nos jeszcze bardziej się skróci i przyklei do twarzy. W takim przypadku najpierw musimy wydłużyć czubek nosa do przodu za pomocą chrząstek podporowych (zwiększyć projekcję), a następnie go podnieść.

Podstawowe manewry, które stosujemy do korekcji tych problemów strukturalnych, to:

• Resekcja bocznej odnogi chrząstki
• Szwy kopułowe
• Nakładanie chrząstki na chrząstkę
• Przeszczepy wydłużające przegrodę
• Przeszczep podporowy columelli

Czy technika otwarta czy zamknięta jest bardziej odpowiednia dla zadartego nosa?

Niekończąca się dyskusja w świecie rynoplastyki: otwarta czy zamknięta? Jako chirurg odpowiem tak: technika powinna służyć celowi. Gdy chodzi o estetykę zadartego nosa, zwłaszcza jeśli chcemy istotnej zmiany i trwałości, szala zazwyczaj przechyla się na korzyść techniki otwartej.

Technika zamknięta może wydawać się atrakcyjna, ponieważ nie pozostawia widocznych blizn i we wczesnym okresie daje nieco mniejszy obrzęk. Daje świetne rezultaty u pacjentów z lekkim garbem i całkiem dobrym czubkiem nosa. Jednak gdy musimy znacząco podnieść czubek nosa (rotacja), zmienić jego kąt i przede wszystkim zbudować „konstrukcję”, która utrzyma tę nową pozycję przez lata, ograniczone pole widzenia w technice zamkniętej może nas czasem ograniczać.

Zrobienie zadartego nosa oznacza ponowne ustawienie kolumn nośnych nosa. W technice otwartej unosimy skórę na czubku nosa i widzimy strukturę chrząstek gołym okiem, wyraźnie jak w atlasie anatomicznym. Wiemy dokładnie, która chrząstka jest słaba, która asymetryczna, którą trzeba wzmocnić — mamy pełną kontrolę. To szerokie pole widzenia daje nam dużą przewagę w ponownym modelowaniu chrząstek za pomocą milimetrowych szwów i najpewniejszym mocowaniu przeszczepów (łat chrząstkowych).

Czynniki zapewniające przewagę techniki otwartej w tym zakresie to:

• Bezpośrednie pole widzenia
• Pełna kontrola nad chrząstkami
• Wyraźne wykrywanie asymetrii
• Łatwiejsze mocowanie przeszczepów
• Kontrola krwawienia

Jak sprawić, aby zadarty nos był trwały dzięki przeszczepom chrząstki?

To najbardziej techniczna, ale i najważniejsza część zagadnienia. Największym lękiem moich pacjentów jest pytanie: „Doktorze, czy mój nos z czasem opadnie?”. Ten lęk nie jest bezpodstawny, ponieważ istnieje grawitacja, a czubek nosa jest jednym z obszarów najbardziej na nią narażonych.

Jeśli chirurg tylko podwiesi czubek nosa szwami (nicią), taki nos prędzej czy później opadnie. Szwy przez pewien czas utrzymają tkankę, potem tkanka się rozluźni i grawitacja zwycięży. Aby uzyskać efekt, który nazywamy „trwale zadartym nosem”, musimy zbudować wewnątrz nosa niewidoczny system szkieletowy.

W tym celu wykorzystujemy chrząstki pobrane z własnego ciała pacjenta. Zazwyczaj, gdy prostujemy krzywą chrząstkę wewnątrz nosa (przegrodę), wycięte fragmenty nie są marnowane, lecz umieszczane w czubku nosa jako „kolumna podporowa”. Podobnie jak środkowy maszt namiotu, umieszczamy fragmenty chrząstki (przeszczep typu Strut), które podpierają czubek nosa od dołu i zapobiegają jego opadaniu. Czasem, gdy czubek nosa jest bardzo słaby, stosujemy silniejszą metodę, zwaną „przeszczepem wydłużającym przegrodę”, i mocujemy czubek nosa do nasady nosa. W ten sposób czubek nosa osiada na bardzo solidnym fundamencie.

Źródła chrząstki, które wykorzystujemy w tym zabiegu, to:

• Chrząstka przegrody nosa
• Chrząstka ucha
• Chrząstka żebra
• Chrząstka od dawcy

Jak zapobiec nadmiernie zadartemu nosowi i wyglądowi „świńskiego noska”?

Jednym z momentów, na które chirurg najbardziej zwraca uwagę na stole operacyjnym, jest ustawianie rotacji. Ponieważ granica między estetyką a sztucznością jest bardzo cienka. Wygląd, który nazywamy „świńskim noskiem”, polega na tym, że wnętrze nozdrzy jest wyraźnie widoczne dla osoby patrzącej z przodu. Jest to zarówno nieestetyczne, jak i bardzo przeszkadza pacjentowi w życiu społecznym.

Sposób, aby temu zapobiec, polega na tym, by nie być zbyt ambitnym. Podczas operacji ustawiamy nos nieco (około 3–5 stopni) bardziej zadarty niż planowaliśmy. Dlaczego? Ponieważ w trakcie gojenia, gdy obrzęki schodzą i skóra się układa, czubek nosa minimalnie „siada”, czyli opada. Jeśli nie uwzględnimy tego „zapasu” podczas operacji, nos po wygojeniu może pozostać niższy, niż chcieliśmy. Jeśli jednak przesadzimy z tym zapasem, pacjent będzie musiał żyć z nadmiernie zadartym nosem przez całe życie.

Aby zachować tę równowagę, stale wykonujemy pomiary. Z profilu nieustannie kontrolujemy widoczność nozdrzy i kąt wargi do nosa. Ważne jest także położenie skrzydełek nosa. Czasem czubek nosa jest w idealnym miejscu, ale skrzydełka nosa są zbyt wysoko (retrakcja skrzydełek), co tworzy złudzenie, jakby nos był zbyt zadarty. Wtedy trzeba interweniować również w skrzydełka.

Kryteria, na które zwracamy uwagę, aby uniknąć nadmiernej rotacji, to:

• Pomiar kąta czubka nosa
• Widoczność nozdrzy
• Długość górnej wargi
• Kąt columelli
• Wypełnienie infratip lobule

Kiedy kształt zadartego nosa stabilizuje się w trakcie gojenia?

Okres po operacji to podróż wymagająca cierpliwości. Pacjenci często sądzą, że zobaczą ostateczny efekt w dniu zdjęcia gipsu (pierwszy tydzień). Tymczasem widzą nos obrzęknięty, z opuchlizną, który jeszcze nie nabrał kształtu.

Czubek nosa jest jednym z obszarów twarzy, w których krążenie limfatyczne jest najsłabsze, a jednocześnie skóra jest najgrubsza. Oznacza to: wszystkie obrzęki na twarzy schodzą, okolica oczu się poprawia, policzki opadają, ale czubek nosa uparcie pozostaje obrzęknięty. Z powodu grawitacji obrzęk spływa z góry na dół i opuszcza twarz jako ostatni właśnie w okolicy czubka nosa.

W pierwszym miesiącu widać z grubsza kształt. Jednak aby te „zadarte” i delikatne detale czubka nosa się ułożyły, aby skóra nad chrząstkami się ścieńczyła i uwidoczniła kształt pod spodem, potrzeba co najmniej 6 miesięcy. U pacjentów z grubą skórą może to trwać 1 rok, a nawet 1,5 roku. W tym okresie czubek nosa czasem może wyglądać na bardziej zadarty, a czasem na bardziej obrzęknięty. Możesz nawet zauważyć, że rano budzisz się bardziej opuchnięty, a wieczorem obrzęk schodzi. Takie wahania są całkowicie normalne.

Kluczowe etapy w harmonogramie gojenia nosa to:

• Pierwszy tydzień
• Pierwszy miesiąc
• Trzeci miesiąc
• Szósty miesiąc
• Pierwszy rok

Czy operacja zadartego nosa utrudnia oddychanie?

W tej podróży rozpoczętej z powodów estetycznych nigdy nie wolno zapominać, że nos jest przede wszystkim narządem oddechowym. Nos, przez który nie da się oddychać, nawet jeśli jest najpiękniejszy na świecie, będzie źródłem nieszczęścia dla właściciela.

W estetyce zadartego nosa istnieje ryzyko funkcjonalne: jeśli czubek nosa zostanie uniesiony nadmiernie (nadmierna rotacja), może dojść do zwężenia tzw. „zastawki nosowej”, czyli najwęższego miejsca, przez które przepływa powietrze, znajdującego się wewnątrz skrzydełek nosa. Gdy ten kąt zostanie zaburzony, pacjent może odczuwać, że podczas próby głębokiego wdechu skrzydełka zapadają się do środka, a droga oddechowa się zamyka.

Ponieważ znamy to ryzyko, podczas unoszenia czubka nosa jednocześnie stosujemy środki chroniące drogi oddechowe. Wykorzystujemy chrząstki nie tylko do nadania kształtu estetycznego, ale także do utrzymania drożności. Podpory chrząstkowe, które nazywamy „Spreader Graft” lub „Alar Batten Graft”, podpierają skrzydełka nosa od środka i zapobiegają ich zapadaniu się. Oznacza to, że prawidłowo wykonana, profesjonalna operacja zadartego nosa nie pogarsza oddychania; przeciwnie, może rozwiązać problemy z oddychaniem wynikające z opadającego czubka nosa. Opadający czubek działa jak zasłona zamykająca drogę oddechową; my tę zasłonę podnosimy, umożliwiając pacjentowi swobodniejsze oddychanie.

Metody, które stosujemy, aby zachować funkcję, to:

• Ochrona kąta zastawki
• Umieszczanie przeszczepów podporowych
• Interwencje w obrębie małżowin dolnych
• Korekcja skrzywienia przegrody
• Techniki oszczędzające błonę śluzową

Jakie znaczenie ma masaż czubka nosa po rynoplastyce?

Podczas kontroli pooperacyjnych często zalecam masaż pacjentom, jednak nie jest to standardowa procedura dla każdego. Masaż czubka nosa może być korzystny szczególnie u pacjentów z grubą skórą i w sytuacjach, gdy obrzęk jest uporczywy, aby przyspieszyć krążenie limfatyczne.

Innym celem masażu jest umożliwienie skórze lepszego ułożenia się na szkielecie chrząstkowym pod spodem. Jednak istnieje tutaj bardzo wrażliwy punkt: masaż powinien być wykonywany zgodnie z zaleceniami chirurga i delikatnie. Twardy i nieświadomy nacisk na świeżo uformowane, jeszcze zrastające się chrząstki może zaburzyć rotację lub spowodować asymetrie.

W estetyce zadartego nosa ważny jest także kierunek masażu. Zwykle wolimy, aby nie był wykonywany od dołu do góry, lecz z boków i delikatnymi dotknięciami. Naszym celem nie jest kształtowanie nosa, lecz rozproszenie obrzęku. Niektórzy chirurdzy w ogóle nie zalecają masażu, inni traktują go jako część leczenia. Dlatego należy kierować się nie radą sąsiada czy znajomego, lecz zaleceniem własnego lekarza.

Potencjalne korzyści masażu to:

• Szybsze ustępowanie obrzęku
• Adaptacja skóry
• Zmiękczenie tkanki bliznowatej
• Zwiększenie krążenia krwi
• Uspokojenie psychiczne

Czy estetyka zadartego nosa jest trudniejsza u pacjentów z grubą skórą?

W rynoplastyce „skóra” jest zarówno przyjacielem, jak i wrogiem chirurga. Cienka skóra odzwierciedla każdą milimetrową zmianę, każdy detal, każde piękno; ale nie wybacza też najmniejszego błędu i natychmiast go pokazuje. Gruba skóra jest odwrotna; świetnie maskuje i ukrywa drobne błędy oraz nierówności. Jednak gdy chodzi o „zadarty i delikatny” czubek nosa, gruba skóra staje się dla nas trudnym wyzwaniem.

Można myśleć o grubej skórze jak o ciężkiej kołdrze, która przygniata szkielet chrząstkowy, na którym leży. Bez względu na to, jak delikatny i zadarty kształt nadamy chrząstkom, gruba skóra ma tendencję do przykrywania tych detali i dociskania nosa w dół. U pacjentów z grubą skórą podniesienie czubka nosa (uzyskanie rotacji) wymaga mocniejszego szkieletu. Ponieważ potrzebujemy znacznie solidniejszych podpór chrząstkowych (przeszczepów), które uniosą tę ciężką skórę i zapobiegną opadaniu w czasie:

Proces gojenia u tych pacjentów jest także dłuższy. Obrzęk schodzi znacznie później, a zniknięcie „topornego” wyglądu i przejście do bardziej delikatnego kształtu może zająć 1–2 lata. Dlatego podczas rozmów przedoperacyjnych zawsze jasno tłumaczymy pacjentom z grubą skórą, że muszą zarządzać swoimi oczekiwaniami, być cierpliwi i że marzenie o „nadmiernie cienkim, maleńkim” czubku nosa może nie być realistyczne.

Strategie, które stosujemy w kontroli grubej skóry, to:

• Mocny szkielet chrząstkowy
• Przerzedzanie tkanki podskórnej
• Iniekcje steroidowe
• Długotrwałe tapingowanie
• Agresywne wsparcie projekcji

Czy w operacjach rewizyjnych można uzyskać zadarty nos?

U pacjentów, którzy wcześniej przeszli operację nosa, ale nos opadł, kształt się zaburzył lub w ogóle się nie uniósł, sytuacja jest bardziej złożona niż u pacjentów z „pierwszą operacją” (pierwotną). Chirurgia rewizyjna jest jak otwieranie pudełka pełnego niewiadomych. Ile chrząstki pozostało w środku, jak bardzo tkanki się skleiły (fibroza), w jakim stanie jest krążenie — możemy zobaczyć dopiero w trakcie operacji.

Mimo to uzyskanie zadartego nosa w operacjach rewizyjnych jest jak najbardziej możliwe. Jednak naszym największym problemem jest zwykle „brak materiału”. Chrząstki wewnątrz nosa (przegrody) mogły zostać wykorzystane lub usunięte podczas pierwszej operacji. Potrzebujemy chrząstki, aby stworzyć solidne podpory, które uniosą czubek nosa i utrzymają go w tej pozycji:

W takim przypadku zwykle sięgamy po chrząstkę ucha lub, jeśli potrzebne jest mocniejsze wsparcie, po chrząstkę żebra. Szczególnie chrząstka żebra jest dla nas ratunkiem w przypadkach rewizyjnych. Zapewnia nam dużą ilość prostej i mocnej chrząstki. Dzięki temu możemy odbudować zapadnięty, opadły nos i uzyskać pożądaną uniesioną pozycję w sposób trwały. Proces gojenia u pacjentów rewizyjnych może być nieco dłuższy, a ze względu na jakość tkanek poziom „perfekcji”, do którego dążymy, może być bardziej ograniczony niż przy pierwszej operacji.

Trudności chirurgii rewizyjnej to:

• Obecność tkanki bliznowatej
• Mała rezerwa chrząstki
• Utrata elastyczności skóry
• Zaburzony plan anatomiczny
• Wrażliwość krążenia

Często zadawane pytania

U kogo zadarty nos częściej występuje genetycznie?

Zadarty nos genetycznie częściej występuje u osób pochodzenia północnoeuropejskiego. Krótka budowa nosa i czubek skierowany ku górze mogą w niektórych rodzinach przechodzić dziedzicznie z pokolenia na pokolenie.

Czy zadarty nos jest estetycznie korzystny?

Estetycznie zadarty nos jest preferowany przez wiele osób, ponieważ nadaje twarzy młody i dynamiczny wygląd. Jednak proporcja ma ogromne znaczenie, ponieważ nadmierne uniesienie może tworzyć nienaturalny wygląd.

Czy zadarty nos może powstać później?

Tak, po niektórych operacjach plastyki nosa, gdy czubek nosa zostanie uniesiony zbyt wysoko, może pojawić się wygląd zadartego nosa. Zwykle jest to oceniane jako niepożądany rezultat.

Czy zadarty nos powoduje problemy z oddychaniem?

Sama budowa zadartego nosa zwykle nie wpływa na oddychanie. Jednak jeśli występuje zwężenie w wewnętrznej strukturze nosa lub skrzywienie przegrody, mogą rozwinąć się trudności w oddychaniu.

Czy zadarty nos można skorygować estetycznie?

Jeśli zadarty nos jest skierowany zbyt mocno ku górze, można uzyskać bardziej naturalny kąt poprzez ponowne ukształtowanie czubka nosa w ramach rewizyjnej rynoplastyki. Wymaga to starannego planowania chirurgicznego.

Na co zwraca się uwagę podczas operacji zadartego nosa?

Chirurg powinien zaplanować kąt czubka nosa i długość nosa tak, aby były proporcjonalne do twarzy. Nadmierne uniesienie lub opadanie może negatywnie wpływać na estetykę twarzy.

Jak wygląda proces gojenia po estetyce zadartego nosa?

Po operacji obrzęk i siniaki wyraźnie zmniejszają się w ciągu pierwszych 1–2 tygodni. Ostateczne ukształtowanie czubka nosa trwa zazwyczaj od 6 do 12 miesięcy.

Jak zadarty nos równoważy się z naturalnym wyglądem?

Średni kąt 95–105 stopni między czubkiem nosa a wargą zapewnia naturalny wygląd. Chirurg, dostosowując ten kąt do proporcji twarzy, dąży do zrównoważonego rezultatu.

Jak zadarty nos jest postrzegany psychologicznie?

Zadarty nos może tworzyć energiczny, młody i sympatyczny wyraz twarzy. Choć to postrzeganie różni się w zależności od osoby, wkład nosa w wyraz twarzy jest ważnym elementem planowania estetycznego.

Czy zadarty nos ocenia się inaczej u mężczyzn i u kobiet?

Tak, podczas gdy u kobiet bardziej zadarty nos jest estetycznie dobrze odbierany, u mężczyzn preferuje się bardziej prosty i wyraźny czubek nosa. Ta różnica musi być bezwzględnie uwzględniona w planowaniu estetycznym zależnym od płci.