Септопластика

Септопластиката е хирургична процедура, предназначена да коригира изкривяването (девиация) на хрущялната и костната стена, наречена септум, която разделя носната кухина на две. Тази процедура, която по същество е медицинският отговор на въпроса „Какво е операция на носната преграда?“, е насочена към една от най-честите анатомични причини за носна обструкция. За тези, които се питат какво означава септопластика – тази операция не се прави с естетична цел, а изцяло за функционални нужди. Целта ѝ е трайно да осигури удобно и здравословно дишане, като директно подобрява качеството на живот чрез отваряне на стеснения въздушен проход.

Какво е септална девиация и защо може да е необходима септопластика?

В центъра на носа има стена, изградена отпред от хрущял, а отзад – от кост, която разделя двете ноздри. Тази стена се нарича „носна преграда“ (септум). При идеална структура на носа тази стена трябва да бъде точно по средната линия и да бъде права. Това позволява въздухът да преминава равномерно и безпрепятствено през двете ноздри.
При септална девиация тази вътрешна стена се извива към едната страна, измества се или се изкривява във формата на „S“. Това стеснява въздушния проход от страната на девиацията и затруднява преминаването на въздуха. Всъщност значителна част от населението има някаква степен на септална девиация. Повечето хора живеят без да осъзнават това. Проблемът възниква, когато девиацията започне осезаемо да затруднява дишането. Септопластиката е хирургична процедура, създадена да коригира този функционален проблем и да възстанови анатомичната аномалия, която затруднява дишането.

Кои са често срещаните симптоми, които могат да подскажат нужда от септопластика?

С нарастване на степента на септалната девиация или в комбинация с други проблеми като алергии могат да се появят различни симптоми. Ако тези симптоми започнат да влияят негативно на ежедневието ви, добре е да се консултирате със специалист относно септопластика. Най-честите симптоми, които карат пациентите да търсят лекар, включват:

• Постоянна или едностранна носна обструкция
• Нощна запушеност, причиняваща хъркане
• Чести инфекции на синусите (синузит)
• Чести и трудно спиращи се кръвотечения от носа
• Задно стичане на секрети и усещане за натиск в лицето
• Необясними главоболия
• Шумно дишане по време на сън или сънна апнея
• Задух и запушване по време на физическа активност
• Намалено обоняние

Какви са причините за септална девиация и може ли да се коригира със септопластика?

Съществуват две основни причини за изкривяването на септума. Те обясняват развитието на състоянието, но не променят терапевтичния подход. Независимо от произхода, септална девиация, причиняваща симптоми, може ефективно да се коригира със септопластика. Причините са:
Вродени причини: Човек може да се роди с изкривен септум. Това може да е резултат от натиск върху носа по време на вътреутробното развитие или раждането. Често остава незабелязано в детството и се проявява по-осезаемо в пубертета, когато лицето се развива.

Придобити (травматични) причини: Всяка травма на носа през живота може да измести или счупи септума. Най-чести са спортните травми, падания, автомобилни катастрофи или сбивания. Дори лек удар в детството, понякога забравен, може да доведе до осезаемо изкривяване по-късно.

Съществуват ли неоперативни алтернативи на септопластиката?

Да, преди да се реши за септопластика или при пациенти с леки симптоми могат да се пробват някои методи за облекчаване на симптомите, макар че те не коригират самото изкривяване. Тези терапии само временно облекчават дискомфорта, причинен от анатомичния проблем. Ако тези методи са недостатъчни или се търси трайно решение, септопластиката е най-подходящият избор. Неоперативните методи включват:

• Назални спрейове с кортикостероиди
• Антихистаминови медикаменти (при наличие на алергии)
• Деконгестантни спрейове или таблетки (за краткотрайна употреба)
• Промивки на носа със солен разтвор
• Външни лепенки за нос (особено нощем)
• Овлажняване на въздуха с овлажнители

В кои случаи септопластиката се счита за медицинска необходимост?

Септопластиката не е само операция за комфорт – тя е функционално необходима при определени критерии. Здравните органи и застрахователните компании обикновено търсят следните състояния, когато оценяват медицинската необходимост от процедурата. Тези критерии показват защо операцията е важна здравна намеса:

• Хронична и тежка обструкция на дихателните пътища, нечувствителна към медикаменти
• Рецидивиращ или хроничен синузит, доказано дължащ се на септална девиация
• Неконтролируеми и чести кръвотечения от носа
• Септална девиация, пречеща на друга необходима носна операция (като синусна или туморна хирургия)
• Необходимост от подобряване на поносимостта към CPAP при пациенти с обструктивна сънна апнея

Как трябва пациентът да се подготви за септопластика?

Успехът на операцията не зависи само от уменията на хирургичния екип, но и от спазването на предоперативните указания от пациента. Стъпките в този процес са от решаващо значение за минимизиране на рисковете и ускоряване на възстановяването. Предоперативни съображения включват:
Медицинска оценка: Ще бъдат направени кръвни изследвания и оценка от анестезиолог, за да се прецени общото ви здравословно състояние преди операцията.

Преглед на лекарствата: Много е важно да информирате лекаря си за всички медикаменти, витамини и билкови добавки, които приемате.

Спиране на разреждащи кръвта медикаменти: Някои лекарства, които повишават риска от кървене, трябва да се спрат 1-2 седмици преди операцията. Това включва:

• Аспирин
• Ибупрофен и подобни нестероидни противовъзпалителни средства
• Някои билкови добавки (Гинко билоба, чесън, женшен)
• Витамин Е
• Рибено масло

Отказване от тютюнопушене и алкохол: Пушенето сериозно влошава зарастването на раните и увеличава риска от инфекции. Спирането на тютюнопушенето поне няколко седмици преди операцията значително намалява риска от усложнения.
Гладуване: Тъй като ще бъдете под обща анестезия, трябва да спрете да ядете и пиете след полунощ или в посочения от вашия лекар час преди операцията.

Планиране на подкрепа: Организирайте ваш близък или приятел да ви отведе у дома след операцията и да ви помага през първата нощ.

Какво се случва стъпка по стъпка по време на септопластика?

Една от най-големите любопитства на пациентите е какво точно се случва на операционната маса. Противно на разпространеното схващане, септопластиката не е травматична процедура, при която „носа се чупи“. Това е прецизна и щадяща операция, извършвана изцяло през ноздрите. Обикновено няма разрези или синини по лицето.
Операцията се извършва под обща анестезия, така че сте напълно заспали. Хирургът прави малък разрез в носната лигавица (вътрешната обвивка на носа) през една от ноздрите. След това тази лигавица внимателно се отделя от подлежащата хрущялна и костна структура. Това се прави много внимателно, за да се запази лигавицата, която е жизненоважна за дишането и обонянието. След като се повдигне, хирургът получава достъп до изкривения хрущял и кост, които причиняват запушването. Хирургът преформатира, изправя или стратегически премахва малки участъци, за да освободи въздушния поток. Целта е септумът да се постави максимално близо до средната линия и да бъде максимално изправен. След корекцията лигавицата се връща на мястото си, а разрезът обикновено се затваря с резорбируеми конци.

Колко време продължава септопластиката и каква упойка се използва?

Септопластиката обикновено продължава между 30 и 90 минути, в зависимост от степента и сложността на девиацията. Ако едновременно се прави и друга процедура, като намаляване на носните конхи, операцията може да продължи малко повече. За удобство и безопасност на пациента, и за да не усеща нищо по време на процедурата, операцията почти винаги се извършва под обща анестезия. Септопластиката обикновено е амбулаторна процедура, което означава, че обикновено можете да се приберете вкъщи същия ден, освен ако няма сериозни усложнения.

Кои са най-важните правила за домашна грижа след септопластика?

Правилната грижа след операцията е толкова важна, колкото и самата операция. Спазването на определени правила в този период ускорява възстановяването и помага да се предотвратят възможни усложнения. Ето списък с основните неща, които трябва и не трябва да правите:
Трябва да:

• Почивайте и спете с повдигната глава на 2-3 възглавници.
• Почиствайте внимателно носа си със спрейове със солен разтвор според указанията на лекаря.
• Ако трябва да кихнете, дръжте устата си отворена.
• Пийте много вода и яжте храни с високо съдържание на фибри, за да избегнете запек.
• Вземайте изписаните болкоуспокояващи и (ако е нужно) антибиотици според предписанията.
• Посещавайте контролния преглед.

Не трябва да:

• Не духайте носа си поне една седмица.
• Избягвайте вдигане на тежко, усилия или интензивни тренировки поне 2 седмици.
• Не приемайте аспирин или ибупрофен без разрешение от лекаря.
• Не се навеждайте така, че да оказвате натиск върху лицето си.
• Избягвайте тютюнопушене и алкохол, тъй като забавят възстановяването.
• Не поставяйте клечки за уши или други предмети в носа.

След септопластика – в кои случаи трябва незабавно да потърсите лекар?

Повечето възстановявания протичат гладко. Но някои симптоми могат да сигнализират за ситуация, изискваща спешна медицинска помощ. Ако изпитате някое от следните, незабавно се свържете с хирурга или най-близкото спешно отделение:

• Непрестанно, яркочервено и обилно кървене от носа
• Температура над 38,5°C или втрисане
• Силна болка, която не се повлиява от обезболяващи и се влошава
• Тежко дихателно затруднение, надхвърлящо очакваното запушване
• Силно главоболие, скованост на врата или объркване
• Постоянен воднист и бистър секрет от носа

Какви са потенциалните ползи от септопластиката?

След успешна септопластика пациентите изпитват цялостно подобрение в качеството на живот. Освен облекчаване на носната обструкция се наблюдават и редица положителни ефекти:

• Комфортно и безпроблемно дишане
• По-добър, по-качествен и спокоен сън
• Значително намаляване на хъркането
• Изчезване на повтарящи се синузити и главоболия
• Подобрена физическа активност
• По-добро обоняние и вкус
• Прекратяване на честите кръвотечения от носа

Какви са рисковете и потенциалните усложнения, свързани със септопластиката?

Септопластиката е много успешна и много безопасна операция. Както при всяка хирургична процедура, има някои редки рискове. Вероятността от тези рискове е още по-ниска, ако процедурата се извършва от опитен хирург:

• Прекомерно кървене (след операцията)
• Инфекция
• Перфорация на септума (постоянен отвор в преградата)
• Септален хематом (натрупване на кръв в преградата)
• Временни или постоянни промени в обонянието
• Нежелани промени във формата на носа (много рядко)
• Временна загуба на усещане в горните предни зъби или небцето

Какви са основните разлики между септопластика и ринопластика?

Тези две операции често се бъркат от пациентите, но са напълно различни по своята цел. Разбирането на разликата ще ви помогне да изясните очакванията си.
Септопластика: Това е функционална операция. Единствената ѝ цел е да подобри дишането чрез коригиране на изкривяването на септума вътре в носа. Не променя външния вид на носа и се счита за медицинска необходимост.

Ринопластика (естетика на носа): Това е естетична операция. Основната ѝ цел е да промени формата на носната кост, хрущяла и кожата, за да стане носът по-естетически приятен според желанията на пациента.

Какво е септоринопластика и кога се извършва заедно със септопластика?

Както подсказва името, септоринопластиката е комбинация от септопластика и ринопластика в една хирургична сесия. Този комбиниран подход се предпочита, ако пациентът има както затруднено дишане поради септална девиация, така и недоволство от външния вид на носа. Например, това е идеално за някой с носна обструкция и гърбица или изкривяване. Извършването и на двете процедури наведнъж означава само една упойка, една операция и, най-важното, един възстановителен период за пациента. Това води до значителна ефективност във времето и разходите.

Често задавани въпроси

Септопластиката е естетична операция ли е?

Не, септопластиката не е предимно естетична операция. Основната цел на тази операция е да коригира изкривяванията на преградната стена („септум“) от хрущял и кост вътре в носа, която разделя двете въздушни пътища. Целта е подобряване на дихателната функция. Това е здравна процедура за по-добро дишане. Понякога може да се извърши заедно с ринопластика (естетична операция на носа).

Колко време трае възстановяването след септопластика?

Първите няколко дни обикновено са най-трудни. Тампоните се премахват след 1-2 дни. Повечето хора могат да се върнат към социален живот или работа на бюро след седмица. Пълното възстановяване отнема няколко седмици. Особено важно е да предпазвате носа си от травми и да избягвате натоварвания през първия месец. На тялото му е нужно време да завърши деликатното вътрешно оздравяване.

Променя ли се гласът след септопластика?

Това е един от най-често задаваните въпроси. Обикновено няма трайна промяна в гласа след септопластика. В началния период след операцията, гласът ви може да звучи малко по-различно или „назално“ поради оток и запушване. Това е подобно на гласа при хрема. Когато отокът спадне и нормалното дишане се възстанови, гласът ще се нормализира.

Какви са рисковете при септопластика?

Както при всяка хирургична интервенция, септопластиката крие някои рискове. Това включва кървене, инфекции и реакции към анестезия. Конкретно за операцията, рядко се срещат перфорация на септума (дупка), леки промени във формата на носа или недостигане на желания дихателен ефект. Тези рискове са много ниски при опитни хирурзи.

Колко време продължава отокът след септопластика?

Забележимият оток след септопластика обикновено намалява през първите няколко седмици. До края на първата седмица по-голямата част от отока вече е спаднала. Но може да отнеме 1 до 3 месеца вътрешните тъкани на носа напълно да се нормализират и минималният оток да изчезне. Този процес е индивидуален, затова бъдете търпеливи и следвайте препоръките на лекаря.

Какви са усложненията при септопластика?

Усложненията са редки, но трябва да се знаят. Най-честото е следоперативното кървене. Други редки усложнения включват септален хематом (кръвонасядане), образуване на абсцес или деформация тип „седло“ (срутване на носа заради отслабена носна структура). Както споменахме, това е много рядко при опитни хирурзи.

Може ли да се спи настрани след септопластика?

През първата седмица след операцията се препоръчва да спите по гръб с повдигната глава (две възглавници). Тази поза помага за намаляване на отока и риска от кървене. Спането настрани може да окаже натиск върху носа и да увеличи отока, особено в първите дни. След седмица можете да заемате по-удобни пози с одобрението на лекаря.

Често ли се среща синузит след септопластика?

Всъщност целта е обратното. Септопластиката отваря носния проход и позволява по-добра вентилация на синусите, намалявайки риска от хроничен синузит. В началния постоперативен период може временно да се появи запушване на синусите поради оток и корички при оздравяване. В дългосрочен план добре извършената септопластика трябва да намали пристъпите на синузит.