Rinoplastica e Lifting del Collo

L’armonia del volto si ottiene quando la posizione centrale del naso e la cornice formata dalla linea mandibolare e dal collo mostrano un insieme equilibrato. La rinoplastica rimodella il centro del viso migliorando il punto focale dell’espressione, mentre il lifting del collo offre una base solida a questa struttura centrale, rassodando i tessuti rilassati e definendo la linea mandibolare. Queste due procedure si completano a vicenda, soprattutto nell’estetica del profilo, creando non solo un miglioramento isolato ma un ringiovanimento globale e un’armonia proporzionale. Il risultato non è un singolo tratto corretto a sé stante, ma un’espressione del volto naturale, dinamica e in piena armonia.

Che cos’è l’intervento di rinoplastica e quali sono i suoi obiettivi?

La rinoplastica, comunemente conosciuta come chirurgia estetica del naso, è un intervento chirurgico estremamente delicato che ha lo scopo di rimodellare il naso per ottenere un miglioramento estetico e, quando presente, correggere un problema funzionale. Le motivazioni per sottoporsi a questo intervento sono molto varie. Talvolta l’obiettivo è rendere più armoniose le proporzioni del naso rispetto al viso, talvolta correggere una deformità insorta dopo un trauma, e talvolta – soprattutto – risolvere problemi strutturali che rendono difficile la respirazione.

In passato, quando si parlava di rinoplastica, si pensava soprattutto a interventi per ridurre le dimensioni del naso. Tuttavia, il moderno approccio chirurgico è cambiato completamente. Oggi il nostro obiettivo è preservare i tessuti e, utilizzando supporti cartilaginei e tecniche di sutura specifiche, creare una struttura stabile, naturale e proporzionata nel lungo periodo. In questo contesto, forma e funzione sono inseparabili. Una rinoplastica riuscita non si limita a creare un naso bello e in armonia con il viso, ma mantiene – e spesso migliora – anche il comfort respiratorio del paziente.

Perché scegliere uno specialista ORL e un chirurgo plastico facciale per rinoplastica e lifting del collo?

In questo percorso, la decisione più importante che un paziente si trova a prendere è senza dubbio la scelta del chirurgo. Un chirurgo che possiede sia la specializzazione in Otorinolaringoiatria (ORL) sia una formazione avanzata in chirurgia plastica del volto ha una competenza unica per questi interventi. Perché? Perché la formazione ORL permette di conoscere nei minimi dettagli l’anatomia interna del naso, i seni paranasali e le vie respiratorie. Questa profonda conoscenza anatomica è indispensabile per una rinoplastica che migliori la respirazione.

La chirurgia plastica facciale aggiunge a questa base funzionale una visione estetica e un tocco artistico. In questo modo si acquisisce la raffinatezza tecnica necessaria per ottenere risultati eleganti, naturali e perfettamente armonici con il viso. Questa doppia competenza permette di costruire ogni piano chirurgico su tre pilastri fondamentali:

• Sicurezza
• Integrità funzionale
• Visione artistica ed estetica

Come si esegue l’analisi del volto per una rinoplastica di successo?

Un risultato di rinoplastica prevedibile e di successo non inizia in sala operatoria, ma nello studio di visita. Tutto dipende dal riconoscere in modo corretto e completo l’anatomia sottostante. Il primo passo del chirurgo è valutare la qualità e lo spessore della pelle del paziente, perché la struttura cutanea determina come la nuova impalcatura ossea e cartilaginea si renderà visibile e in che misura eventuali piccole irregolarità verranno mascherate. Successivamente si esegue un’analisi sistematica del viso e del naso da diverse angolazioni.

I punti fondamentali valutati in questa analisi sono i seguenti:

Valutazioni in vista frontale:

• Simmetria generale e equilibrio del volto
• Linee estetiche che si estendono dalla radice alla punta del naso
• Larghezza delle ali nasali
• Forma e simmetria della punta del naso
• Eventuali deviazioni nelle porzioni superiore, media e inferiore

Valutazioni in vista di profilo:

• Altezza del dorso nasale (presenza o meno di un gibbo)
• Proiezione della punta del naso
• Angolo tra la punta del naso e il labbro superiore
• Rapporto tra fronte, mento e naso

Valutazioni in vista basale (dal basso):

• Larghezza e forma della punta nasale (“a scatola”, “a bulbo” ecc.)
• Simmetria e forma delle narici
• Larghezza della base nasale

Questa analisi dettagliata rende evidente una verità molto semplice: modificare una parte del naso influenza, come in un effetto domino, tutte le altre parti. Per questo motivo comprendere in profondità queste relazioni complesse è indispensabile per ottenere un risultato stabile e armonico.

Quali tecniche si utilizzano nella rinoplastica moderna?

La chirurgia attuale offre numerose tecniche avanzate e tecnologie diverse per fornire la soluzione più adatta all’anatomia unica e agli obiettivi estetici di ciascun paziente. I due principali approcci chirurgici sono la rinoplastica “aperta” e la rinoplastica “chiusa”.

Quali sono le differenze tra rinoplastica aperta e chiusa?

Nella rinoplastica aperta si pratica una piccola incisione sulla columella, cioè la striscia di tessuto che separa le narici. Attraverso questa incisione, la pelle del naso viene delicatamente sollevata, permettendo la visualizzazione diretta dell’intera struttura ossea e cartilaginea. Questo campo visivo ampio offre un grande vantaggio nei casi di deviazioni marcate, interventi di revisione o situazioni complesse in cui è necessario aggiungere cartilagine. La piccola incisione, accuratamente chiusa al termine dell’intervento, di solito con il tempo diventa una cicatrice appena visibile.

Nella rinoplastica chiusa, invece, tutte le incisioni vengono eseguite all’interno delle narici, senza alcuna cicatrice esterna visibile. Questo approccio è generalmente ideale per i pazienti che necessitano di correzioni meno complesse, come la riduzione di un gibbo sul dorso nasale o modifiche più semplici alla punta. Può offrire vantaggi quali un tempo operatorio più breve e, talvolta, un gonfiore iniziale minore.

Quale delle due è migliore? In realtà non esiste una risposta univoca. Ampi studi scientifici hanno dimostrato che non ci sono differenze significative tra le due tecniche per quanto riguarda la soddisfazione dei pazienti, i risultati respiratori o i tassi di complicanze. Ciò che conta davvero è che il chirurgo conosca e padroneggi entrambe le tecniche e scelga l’approccio più appropriato in base alle necessità del paziente e alla complessità della struttura nasale.

Cosa significa la filosofia della rinoplastica di preservazione?

Si tratta di uno degli sviluppi più importanti nella rinoplastica moderna. Il principio di base è il seguente: quando possibile, invece di tagliare e rimuovere, bisogna rimodellare l’anatomia del paziente preservandola. L’obiettivo è mantenere il più possibile le strutture naturali del naso, i legamenti e i tessuti di supporto. In questo modo si possono ottenere risultati dall’aspetto più naturale, una struttura nasale più forte nel lungo termine e, di norma, un decorso postoperatorio più confortevole.

Quali vantaggi offre la piezochirurgia (rinoplastica ultrasonica)?

La piezochirurgia rappresenta una vera rivoluzione nel rimodellamento delle ossa nasali. Al posto degli strumenti tradizionali come martello e scalpello, questa tecnologia utilizza la forza delle onde sonore. Un dispositivo speciale genera vibrazioni ultrasoniche che tagliano o modellano l’osso in modo molto preciso, senza danneggiare i tessuti molli circostanti, come la mucosa, la pelle e i vasi sanguigni. Il principale vantaggio per il paziente è la riduzione del trauma postoperatorio. Gli studi clinici hanno dimostrato che questa tecnica è meno traumatica rispetto ai metodi tradizionali e offre importanti benefici nel processo di guarigione:

• Meno gonfiore
• Meno ecchimosi
• Una prima settimana più confortevole

Sono un candidato idoneo per la rinoplastica?

Esistono diversi fattori importanti che determinano se si è un candidato ideale per la rinoplastica. In generale, ci si aspetta che i pazienti idonei presentino le seguenti caratteristiche:

• Aver completato lo sviluppo del volto (generalmente dopo i 17–18 anni)
• Un buon stato di salute generale
• Non fumare
• Avere aspettative chiare e realistiche sull’intervento

Una valutazione medica approfondita prima dell’intervento è indispensabile. Tuttavia, la preparazione psicologica è importante quanto quella fisica. È fondamentale comprendere che l’obiettivo non è la “perfezione”, ma il “miglioramento” e l’“armonia”. Nei disturbi come il disturbo da dismorfismo corporeo, in cui la persona è eccessivamente focalizzata su piccoli difetti, la chirurgia non è una soluzione appropriata, perché non risolve il disagio psicologico di base. Inoltre, i pazienti che presentano problemi strutturali come una deviazione del setto nasale e difficoltà respiratorie sono spesso ottimi candidati, poiché con un unico intervento possono essere affrontati sia gli aspetti estetici sia quelli funzionali.

Come avanza il processo di invecchiamento nella regione del collo?

Il collo è una delle aree in cui i segni dell’invecchiamento compaiono più precocemente e in modo più evidente. Questo perché l’invecchiamento del collo non riguarda solo la superficie della pelle, ma è un processo multistrato che coinvolge pelle, tessuto adiposo e muscoli. Per ottenere un risultato di ringiovanimento naturale e duraturo, è necessario affrontare i cambiamenti presenti in tutti e tre questi livelli.

Possiamo esaminare gli effetti dell’invecchiamento sul collo in tre strati principali:

• Strato superficiale (pelle e grasso sottocutaneo): Con il passare del tempo e per effetto del sole, la pelle perde le fibre di collagene ed elastina che le conferiscono elasticità. Questo porta ad assottigliamento, rughe e rilassamento cutaneo. Inoltre, l’accumulo di grasso in questo strato può causare la comparsa del cosiddetto “doppio mento”.
• Strato intermedio (muscolo platisma): Nel collo è presente un muscolo sottile e ampio, il platisma, che si estende dalla parte superiore del torace fino al mento. In giovane età, le sue due porzioni laterali si incontrano saldamente sulla linea mediana. Con l’età, il muscolo si rilassa e i margini si separano, scendendo verso il basso. Le bande verticali che si vedono sul collo sono dovute proprio a questa separazione del platisma.
• Strato profondo (grasso profondo e ghiandole): Sotto il platisma si trovano un ulteriore strato di grasso, i muscoli profondi e strutture come le ghiandole salivari. L’ingrossamento o la protrusione di queste strutture profonde può provocare pienezza e irregolarità di contorno nel collo. Questo tipo di problema non può essere risolto soltanto con una semplice trazione della pelle o con una liposuzione superficiale.

Quali sono gli obiettivi dell’intervento di ringiovanimento del collo?

L’obiettivo principale del lifting del collo è invertire i cambiamenti legati all’età descritti sopra e conferire alla regione del collo e della mandibola un aspetto più definito, giovane e esteticamente gradevole. Alcuni obiettivi estetici fondamentali che definiscono un collo e una linea mandibolare giovanili sono:

• Una linea mandibolare netta e definita, priva di rilassamento e di doppio mento
• Un angolo cervico-mentoniero ideale, generalmente compreso tra 105 e 120 gradi
• Assenza di bande muscolari verticali e di eccesso cutaneo rilassato
• Una superficie del collo liscia e tesa

Quali tecniche vengono combinate nel lifting del collo?

Un lifting completo del collo non è una procedura standard uguale per tutti. Al contrario, si tratta di un approccio personalizzato in cui diverse tecniche chirurgiche vengono combinate per affrontare i problemi anatomici specifici di ogni paziente. Il processo di invecchiamento non è uguale per tutti; in alcuni prevale soprattutto l’accumulo di grasso, in altri la lassità muscolare o il cedimento cutaneo. Per questo un piano chirurgico corretto nasce dalla scelta degli strumenti giusti per ciascuno strato coinvolto.

I componenti fondamentali utilizzati nel lifting del collo sono:

Liposuzione del collo: mira principalmente all’accumulo di grasso superficiale immediatamente sotto la pelle. Attraverso piccolissime incisioni, solitamente sotto il mento o dietro l’orecchio, si introduce una cannula e si aspira il grasso in eccesso. È un metodo efficace per i pazienti con una buona elasticità cutanea e il cui problema principale è il doppio mento.

Cervicoplastica (riduzione della pelle in eccesso): è la fase in cui la pelle rilassata e in eccesso viene rimossa chirurgicamente. Le incisioni vengono generalmente nascoste nelle pieghe naturali dietro l’orecchio e talvolta lungo l’attaccatura dei capelli. Attraverso queste incisioni si solleva la pelle del collo, si ridistribuisce e si rimuove la parte in eccesso per ottenere una superficie liscia e tesa. È un passaggio imprescindibile per i pazienti con marcato rilassamento cutaneo.

Platismoplastica (pliche del platisma): è il passaggio più importante per riparare la base strutturale del collo invecchiato. Interviene direttamente sulla lassità e sulla separazione del muscolo platisma. Una delle tecniche più efficaci è la cosiddetta “platismoplastica a corsetto”. Attraverso una piccola incisione nascosta nella piega naturale sotto il mento, si identificano i margini separati del muscolo e li si sutura tra loro dall’alto verso il basso, come allacciare un corsetto. Questa manovra crea un robusto sistema di sospensione interno, elimina le bande verticali e definisce con maggiore precisione l’angolo sotto-mentoniero, ridefinendo la linea del collo alla base.

Sono un candidato idoneo per il lifting del collo?

In generale, uomini e donne tra i 40 e i 60 anni, in buono stato di salute, non fumatori e infastiditi dai segni di invecchiamento nella regione del collo e della mandibola, sono buoni candidati per il ringiovanimento del collo. Le condizioni specifiche valutate per l’intervento includono:

• Eccesso di pelle rilassata sotto il mento e sul collo, il cosiddetto “collo di tacchino”
• Bande verticali visibili sul collo (bande del platisma)
• Accumulo eccessivo di grasso che provoca perdita di definizione della mandibola o doppio mento
• Una linea mandibolare poco definita e un angolo collo-mento allargato

È importante ricordare che viso e collo invecchiano insieme. Se nel paziente sono presenti anche rilassamento delle guance o solchi naso-labiali profondi, per ottenere un ringiovanimento più equilibrato e completo il lifting del collo viene spesso associato a un lifting del viso.

Perché rinoplastica e lifting del collo dovrebbero essere considerati insieme?

La vera armonia del volto si basa sull’insieme, non sui singoli elementi. Concentrarsi solo su un problema talvolta può generare disequilibri indesiderati. Per esempio, creare un naso estremamente elegante e armonioso può, involontariamente, mettere maggiormente in evidenza un collo e una linea mandibolare invecchiati. Al contrario, ringiovanire il collo e ottenere una mandibola ben definita può far risaltare ancora di più un naso troppo grande o cadente. In questo contesto, combinare le procedure consente al chirurgo di agire non come un semplice tecnico che corregge problemi isolati, ma come un architetto che progetta l’armonia dell’intero profilo facciale. Questo approccio strategico mira a un risultato finale molto più globale, equilibrato e naturale.

Quali sono i vantaggi di combinare rinoplastica e lifting del collo?

Per il paziente adatto, eseguire questi due interventi in un’unica seduta offre importanti vantaggi sia pratici sia estetici.

• Un unico periodo di convalescenza: Probabilmente è il vantaggio principale. Invece di sottoporsi a due interventi separati con due periodi di recupero distinti, il paziente affronta l’intero percorso una sola volta. Questo riduce quasi della metà il tempo totale di assenza dal lavoro e dalla vita sociale.
• Maggiore efficienza dei costi: I costi legati alla sala operatoria, all’anestesia e all’équipe chirurgica vengono sostenuti una sola volta, anziché per due interventi separati, con un risparmio economico significativo.
• Minore esposizione all’anestesia: Una singola anestesia generale, anche se di durata un po’ più lunga, riduce il rischio complessivo rispetto a due anestesie separate.
• Invecchiamento più armonico: Ringovanire contemporaneamente diverse aree del volto permette di ottenere un aspetto più omogeneo che, col passare del tempo, invecchia in modo più coerente.

Quali sono i rischi e gli aspetti da considerare in un intervento combinato?

Naturalmente, oltre ai vantaggi, esistono anche aspetti che devono essere valutati con attenzione. Una procedura combinata è più estesa rispetto a un singolo intervento.

• Maggiore durata dell’intervento: Eseguire due procedure nella stessa seduta prolunga il tempo di anestesia. Ciò richiede un’équipe chirurgica esperta e una pianificazione meticolosa.
• Fase iniziale di recupero un po’ più intensa: Sebbene il tempo totale di guarigione sia complessivamente più breve, i primi giorni dopo l’intervento possono essere più impegnativi. Gonfiore ed ecchimosi possono interessare sia il naso e il contorno occhi, sia il collo e la linea mandibolare.
• Pianificazione chirurgica accurata: Il chirurgo deve programmare con grande attenzione le fasi e la sequenza dei due interventi per ottenere il miglior risultato possibile in entrambe le aree.

Chi è un buon candidato per un intervento combinato?

Non tutti i pazienti sono adatti a una procedura combinata. Per prendere questa decisione si considerano diversi fattori fondamentali.

• Ottimo stato di salute generale: Il paziente deve essere sufficientemente sano per tollerare un intervento più lungo e il relativo periodo di recupero.
• Non fumare: Per una corretta guarigione e un buon apporto di sangue ai tessuti, è essenziale non fumare.
• Obiettivi chiari e realistici: Il candidato dovrebbe avere preoccupazioni definite sia riguardo al naso, sia riguardo ai segni di invecchiamento del collo e della mandibola, e desiderare il cambiamento globale che un intervento combinato può offrire.
• Impegno verso il percorso di guarigione: Il paziente deve essere in grado di seguire con cura le indicazioni postoperatorie e dedicare il tempo necessario alla convalescenza.

Cosa mi aspetta durante la prima visita?

La visita iniziale è la tappa più importante dell’intero percorso. È il momento in cui i tuoi obiettivi e la visione del chirurgo si incontrano per creare un piano chirurgico personalizzato. Durante questo incontro, il chirurgo esaminerà in dettaglio la tua struttura facciale, scatterà fotografie standardizzate per l’analisi e, talvolta, utilizzerà simulazioni al computer per aiutarti a comprendere i possibili risultati. Un paziente informato è un paziente che prende decisioni migliori. Per questo, durante la visita non dovresti esitare a porre tutte le domande che hai in mente.

Alcune domande importanti da rivolgere al chirurgo sono:

• Quali tecniche chirurgiche mi consiglia e perché?
• Dove verrà eseguito l’intervento?
• Come si svolgerà il decorso postoperatorio?
• Quali sono i potenziali rischi e le possibili complicanze?
• Quale sarà il costo complessivo dell’intervento?

Come dovrei prepararmi all’intervento?

Per un intervento sicuro e un recupero senza complicazioni è molto importante prepararsi in modo adeguato nelle settimane che precedono l’operazione.

• Farmaci e integratori: Sarà richiesto di sospendere almeno due settimane prima dell’intervento i farmaci con effetto anticoagulante, come l’aspirina, alcuni antidolorifici e integratori a base di erbe.
• Stile di vita: Il fumo e tutti i prodotti contenenti nicotina devono essere sospesi almeno 4–6 settimane prima e dopo l’intervento, poiché compromettono seriamente la circolazione sanguigna e la guarigione delle ferite.
• Organizzazione logistica: È importante avere una persona che ti accompagni in clinica il giorno dell’operazione, che ti riporti a casa e che rimanga con te per le prime 24–48 ore.
• Preparazione della casa: Per creare un ambiente di recupero confortevole, è utile preparare in anticipo cuscini aggiuntivi per tenere la testa sollevata, avere i farmaci a portata di mano e assicurarsi una buona disponibilità di liquidi.

Come si svolge il processo di guarigione nel tempo?

Sapere come si evolverà il periodo di recupero aiuta a gestire le aspettative e a ridurre l’ansia. Dopo una rinoplastica combinata con un lifting del collo, il decorso generale di guarigione solitamente segue questa tempistica:

Prime 24–72 ore: Questo periodo è interamente dedicato al riposo.

• Il gonfiore e le ecchimosi su naso, area perioculare, collo e linea mandibolare sono al massimo.
• È presente un tutore sul naso e una medicazione sul collo.
• La testa deve essere mantenuta costantemente sollevata.
• Il dolore viene controllato con i farmaci prescritti.

Prima settimana: Alla fine di questa settimana si compie un passo importante.

• Vengono rimossi il tutore nasale e i punti di sutura.
• Vengono rimossi anche eventuali drenaggi dal collo e alcune medicazioni.
• Anche se sono ancora presenti gonfiore ed ecchimosi, in generale ci si sente meglio.
• Si incoraggiano brevi passeggiate leggere.

2ª–4ª settimana: Inizia il ritorno alla vita sociale.

• La maggior parte del gonfiore visibile e delle ecchimosi si riduce in modo significativo.
• La maggioranza dei pazienti si sente sufficientemente bene da tornare a un lavoro non faticoso.
• Con l’approvazione del chirurgo, si possono iniziare attività fisiche leggere.

1–3 mesi: Le nuove linee e i nuovi contorni diventano più evidenti.

• I nuovi contorni del collo e della linea mandibolare si definiscono chiaramente.
• La maggior parte del gonfiore nasale diminuisce, ma la punta del naso può risultare ancora leggermente rigida e insensibile.

6–12 mesi: I risultati finali diventano visibili.

• Il processo di guarigione si completa.
• Scompaiono del tutto anche gli ultimi residui di gonfiore, in particolare a livello della punta nasale.
• La pelle si adatta completamente alla sua nuova posizione e i risultati definitivi di entrambi gli interventi appaiono in modo chiaro.

A cosa devo fare attenzione nel lungo periodo dopo l’intervento?

I risultati della rinoplastica sono permanenti, ma il nostro volto continua naturalmente a invecchiare. Gli effetti ringiovanenti del lifting del collo di solito durano tra gli 8 e i 15 anni. Per mantenere e prolungare questi risultati nel tempo, è importante osservare alcune semplici ma fondamentali abitudini:

• Protezione dal sole: Soprattutto nel primo anno, l’uso regolare di una protezione solare ad alta protezione è fondamentale per evitare l’oscuramento delle cicatrici e rallentare l’invecchiamento cutaneo.
• Stile di vita sano: Mantenere un peso stabile con un’alimentazione equilibrata e un’attività fisica regolare aiuta a preservare i contorni scolpiti del collo e della linea mandibolare.
• Cura della pelle: Trattamenti di skincare medico-estetica e routine regolari di cura della pelle contribuiscono a mantenere la qualità e l’elasticità cutanea, supportando la durata dei risultati chirurgici.