A septoplastia é um procedimento cirúrgico desenvolvido para corrigir a curvatura (desvio) da parede de cartilagem e osso, chamada de septo, que divide a cavidade nasal em duas. Este procedimento, que é basicamente a resposta médica para a pergunta “O que é uma cirurgia de septo?”, visa uma das causas anatômicas mais comuns da obstrução nasal. Para quem se pergunta o que significa septoplastia; esta operação não é realizada para fins estéticos, é totalmente funcional. Seu objetivo é proporcionar permanentemente uma respiração confortável e saudável, melhorando diretamente a qualidade de vida ao abrir a via aérea estreitada.
O que é um desvio de septo e por que a septoplastia pode ser necessária?
No centro do nariz, existe uma parede formada por cartilagem na frente e osso atrás, separando as duas narinas. Esta parede é chamada de “septo nasal”. Em uma estrutura nasal ideal, essa parede deveria estar exatamente na linha média e se estender de forma reta. Isso permite que o ar passe uniformemente e sem obstruções por ambas as narinas.
No entanto, no caso do desvio do septo, essa parede interna se inclina para um lado, se desloca ou se curva em formato de “S”. Isso estreita a via aérea do lado onde o septo está desviado, dificultando a passagem do ar. Na verdade, uma parte significativa da população apresenta algum grau de desvio do septo. A maioria das pessoas vive sem perceber isso. O problema surge quando o desvio começa a interferir de forma perceptível na respiração. A septoplastia é um procedimento cirúrgico desenvolvido para corrigir essa questão funcional, visando corrigir a anomalia anatômica que dificulta a respiração.
Quais são os sintomas comuns que podem indicar a necessidade de septoplastia?
À medida que o grau de desvio do septo aumenta ou se combina com outros problemas como alergias, vários sintomas podem surgir. Se esses sintomas começarem a afetar negativamente sua vida diária, pode ser uma boa ideia consultar um especialista sobre a septoplastia. Os sintomas mais comuns que levam os pacientes ao médico incluem:
- Obstrução nasal persistente ou unilateral
- Congestão noturna causando ronco
- Infecções sinusais recorrentes (sinusite)
- Sangramentos nasais frequentes e difíceis de parar
- Gotejamento pós-nasal e sensação de pressão no rosto
- Dores de cabeça inexplicáveis
- Respiração ruidosa durante o sono ou apneia do sono
- Falta de ar e congestão durante atividade física
- Redução do olfato
O que causa o desvio do septo e ele pode ser corrigido com a septoplastia?
Existem duas principais causas para a curvatura do septo. Embora essas causas expliquem como a condição se desenvolve, elas não alteram o tratamento. Independentemente da origem, um desvio de septo que cause sintomas pode ser efetivamente corrigido com a septoplastia. As causas são:
Causas congênitas: Uma pessoa pode nascer com o septo desviado. Isso pode resultar da pressão no nariz durante o desenvolvimento fetal ou no parto. Muitas vezes passa despercebido na infância e se torna mais evidente na adolescência, à medida que o rosto se desenvolve.
Causas adquiridas (traumáticas): Qualquer trauma no nariz em qualquer momento da vida pode deslocar ou fraturar o septo. Lesões esportivas, quedas, acidentes de carro ou brigas são as causas mais comuns. Até mesmo um pequeno impacto na infância, às vezes esquecido, pode resultar em um desvio perceptível mais tarde.
Existem alternativas não cirúrgicas à septoplastia?
Sim, antes de decidir pela septoplastia ou para pacientes com sintomas leves, existem alguns métodos que podem ser tentados para ajudar a controlar os sintomas, embora eles não corrijam o desvio propriamente dito. Esses tratamentos apenas aliviam temporariamente o desconforto causado pelo problema anatômico subjacente. Se esses métodos forem insuficientes ou se busca uma solução permanente, a septoplastia será a opção mais indicada. Tratamentos não cirúrgicos incluem:
- Sprays nasais de corticosteroides
- Medicamentos anti-histamínicos (caso haja alergias)
- Sprays ou comprimidos descongestionantes (para uso de curto prazo)
- Lavagem nasal com solução salina
- Tiras nasais externas (especialmente para uso noturno)
- Umidificação do ambiente com umidificadores
Em quais situações a septoplastia é considerada uma necessidade médica?
A septoplastia não é apenas uma cirurgia para conforto — é uma necessidade funcional quando certos critérios são atendidos. Autoridades de saúde e companhias de seguro geralmente buscam as seguintes condições ao avaliar a necessidade médica do procedimento. Esses critérios mostram por que a cirurgia é uma importante intervenção de saúde:
- Obstrução crônica e grave das vias aéreas que não responde à medicação
- Sinusite recorrente ou crônica comprovadamente causada por desvio do septo
- Sangramentos nasais incontroláveis e frequentes
- Desvio do septo que interfere em outra cirurgia nasal essencial (como cirurgia de seios ou tumores)
- Necessidade de melhorar a tolerância ao CPAP em pacientes com apneia obstrutiva do sono
Como o paciente deve se preparar para a septoplastia?
O sucesso da cirurgia não depende apenas da habilidade da equipe cirúrgica, mas também da adesão do paciente ao processo de preparação pré-operatória. As etapas tomadas neste processo são cruciais para minimizar riscos e acelerar a recuperação. As considerações pré-operatórias incluem:
Avaliação médica: Serão realizados exames de sangue e uma avaliação anestésica para analisar sua saúde geral antes da cirurgia.
Revisão de medicamentos: É fundamental informar ao seu médico sobre todos os medicamentos, vitaminas e suplementos fitoterápicos que você utiliza.
Suspensão de anticoagulantes: Alguns medicamentos que aumentam o risco de sangramento devem ser interrompidos 1-2 semanas antes da cirurgia. Estes incluem:
- AAS (aspirina)
- Ibuprofeno e outros anti-inflamatórios não esteroides similares
- Alguns suplementos fitoterápicos (Ginkgo biloba, alho, ginseng)
- Vitamina E
- Óleo de peixe
Parar de fumar e de consumir álcool: Fumar prejudica gravemente a cicatrização e aumenta o risco de infecção. Parar de fumar pelo menos algumas semanas antes da cirurgia reduz significativamente o risco de complicações.
Jejum: Como você estará sob anestesia geral, deve parar de comer e beber após a meia-noite ou conforme orientação do seu médico antes da cirurgia.
Planejamento de apoio: Organize para que um parente ou amigo leve você para casa no dia da cirurgia e o ajude na primeira noite.
O que acontece passo a passo durante uma septoplastia?
Um dos assuntos que mais desperta a curiosidade dos pacientes é o que ocorre durante a cirurgia. Ao contrário da crença popular, a septoplastia não é um procedimento traumático em que o nariz é “quebrado”. É uma cirurgia precisa e conservadora realizada totalmente pelas narinas. Portanto, geralmente não há incisões ou hematomas no rosto.
A operação é realizada sob anestesia geral, então você estará completamente dormindo. O cirurgião faz uma pequena incisão na mucosa septal (o revestimento interno do nariz) por uma das narinas. Em seguida, esse revestimento é cuidadosamente separado da cartilagem e estrutura óssea subjacentes. Isso é feito com muito cuidado para preservar a mucosa, vital para a respiração e o olfato. Após levantar a mucosa, o cirurgião acessa a cartilagem e o osso tortos que causam o bloqueio. O cirurgião remodela, endireita ou remove estrategicamente pequenas porções para abrir a via aérea. O objetivo é posicionar o septo o mais próximo possível da linha média e o mais reto possível. Após a correção, a mucosa é reposicionada e a incisão geralmente é fechada com pontos absorvíveis.
Quanto tempo dura uma septoplastia e que tipo de anestesia é utilizada?
Um procedimento de septoplastia geralmente leva entre 30 e 90 minutos, dependendo do grau e da complexidade do desvio. Se outro procedimento, como redução de cornetos, for realizado ao mesmo tempo, pode demorar um pouco mais. Para o conforto, segurança e para garantir que o paciente não sinta nada durante o procedimento, a cirurgia quase sempre é realizada sob anestesia geral. A septoplastia geralmente é um procedimento ambulatorial, o que significa que normalmente você pode ir para casa no mesmo dia, a menos que haja uma complicação grave.
Quais são as regras mais importantes para os cuidados em casa após a septoplastia?
Os cuidados adequados após a cirurgia são tão importantes quanto o procedimento em si. Seguir certas regras nesse período acelerará a recuperação e ajudará a prevenir problemas potenciais. Aqui está uma lista do que fazer e não fazer:
O que fazer:
- Descanse e durma com a cabeça elevada em 2-3 travesseiros.
- Limpe suavemente o nariz com sprays salinos conforme recomendado pelo seu médico.
- Se precisar espirrar, mantenha a boca aberta.
- Beba bastante água e consuma alimentos ricos em fibras para evitar constipação.
- Tome os analgésicos prescritos e (se necessário) antibióticos conforme orientado.
- Compareça à sua consulta de retorno.
O que não fazer:
- Não assoe o nariz por pelo menos uma semana.
- Evite levantar peso, fazer esforço ou exercícios intensos por pelo menos 2 semanas.
- Não tome aspirina ou ibuprofeno sem aprovação do seu médico.
- Não se incline de forma que coloque pressão no rosto.
- Evite fumar e consumir álcool, pois retardam a cicatrização.
- Não introduza cotonetes ou qualquer objeto no nariz.
Após a septoplastia, em quais casos você deve procurar seu médico imediatamente?
A maioria dos processos de recuperação ocorre sem problemas. No entanto, alguns sintomas podem indicar uma situação que exige atenção médica urgente. Se você apresentar algum dos seguintes sintomas, entre em contato imediatamente com o seu cirurgião ou com o pronto-socorro mais próximo:
- Sangramento nasal intenso, vermelho vivo e difícil de controlar
- Febre acima de 38,5°C ou calafrios
- Dor intensa que não melhora com analgésicos e piora
- Dificuldade respiratória grave além da congestão esperada
- Dor de cabeça forte, rigidez no pescoço ou confusão
- Secreção aquosa e clara contínua pelo nariz
Quais são os benefícios potenciais da septoplastia?
Após uma septoplastia bem-sucedida, os pacientes experimentam uma melhoria geral na qualidade de vida. Além de aliviar a obstrução nasal, vários efeitos positivos podem ser observados:
- Respiração confortável e sem esforço
- Melhor qualidade de sono e mais reparador
- Redução significativa do ronco
- Resolução da sinusite e das dores de cabeça recorrentes
- Melhora no desempenho físico
- Melhora do olfato e paladar
- Fim das hemorragias nasais frequentes
Quais são os riscos e complicações potenciais associados à septoplastia?
A septoplastia é uma cirurgia altamente bem-sucedida e muito segura. No entanto, como em qualquer procedimento cirúrgico, existem alguns riscos raros. A probabilidade desses riscos é ainda menor quando realizada por um cirurgião experiente:
- Sangramento excessivo (pós-operatório)
- Infecção
- Perfuração do septo (orifício permanente no septo)
- Hematoma septal (acúmulo de sangue no septo)
- Alterações temporárias ou permanentes no olfato
- Alterações indesejadas no formato do nariz (muito raro)
- Dormência temporária nos dentes superiores ou no palato
Quais são as principais diferenças entre a septoplastia e a rinoplastia?
Essas duas cirurgias, frequentemente confundidas pelos pacientes, são completamente diferentes em termos de objetivo. Compreender a diferença ajudará a esclarecer suas próprias expectativas.
Septoplastia: Trata-se de uma cirurgia funcional. Seu único objetivo é melhorar a respiração corrigindo o desvio do septo dentro do nariz. Não altera a aparência externa do nariz e é considerada uma necessidade médica.
Rinoplastia (Estética nasal): Trata-se de uma cirurgia estética. Seu principal objetivo é remodelar o osso, a cartilagem e a pele do nariz para torná-lo mais esteticamente agradável, de acordo com as expectativas do paciente.
O que é septorrinoplastia e quando ela é realizada junto com a septoplastia?
Como o nome sugere, a septorrinoplastia é a combinação da septoplastia e da rinoplastia em uma única cirurgia. Essa abordagem combinada é preferida se o paciente apresenta tanto dificuldades respiratórias devido ao desvio de septo quanto insatisfação com a aparência externa do nariz. Por exemplo, é ideal para alguém com obstrução nasal e também com giba dorsal ou curvatura. Realizar ambos os procedimentos de uma só vez significa apenas uma anestesia, uma cirurgia e, principalmente, um período único de recuperação para o paciente. Isso resulta em significativa economia de tempo e custos.
Perguntas Frequentes
A septoplastia é uma cirurgia estética?
Não, a septoplastia não é, em essência, uma cirurgia estética. O objetivo principal dessa operação é corrigir desvios da parede do “septo” formada por cartilagem e osso dentro do nariz, que separa as duas vias aéreas. O objetivo é melhorar a função respiratória. Em outras palavras, é um procedimento de saúde para ajudá-lo a respirar melhor. No entanto, às vezes, pode ser realizada junto com a rinoplastia (cirurgia plástica nasal).
Quanto tempo leva a recuperação após a septoplastia?
Os primeiros dias geralmente são os mais desafiadores. Os tampões nasais são retirados em 1-2 dias. A maioria das pessoas pode retornar à vida social ou ao trabalho de escritório em uma semana. No entanto, leva várias semanas para se sentir “completamente recuperado”. É especialmente importante proteger o nariz de traumas e evitar exercícios intensos durante o primeiro mês. O corpo leva tempo para completar a delicada cicatrização interna.
A voz muda após a septoplastia?
Esta é uma das perguntas mais frequentes dos pacientes. Em geral, não há alteração permanente na voz após a septoplastia. No período inicial após a cirurgia, sua voz pode soar um pouco diferente ou “nasal” devido ao inchaço e congestão. Isso é semelhante ao efeito do nariz entupido na voz. Quando o inchaço diminui e a respiração normal retorna, a voz volta ao normal.
Quais são os riscos da septoplastia?
Como em qualquer intervenção cirúrgica, a septoplastia apresenta alguns riscos. Estes incluem sangramento, infecção e reações à anestesia. Especificamente na cirurgia, casos raros podem incluir perfuração do septo (orifício), pequenas mudanças no formato do nariz ou não atingir o alívio respiratório desejado. No entanto, esses riscos são muito baixos em mãos experientes.
Quanto tempo dura o inchaço após a septoplastia?
O inchaço perceptível após a septoplastia geralmente diminui nas primeiras semanas. Ao final da primeira semana, a maior parte do edema já terá desaparecido. No entanto, pode levar de 1 a 3 meses para que os tecidos internos do nariz retornem totalmente ao normal e para que o inchaço mínimo desapareça. Esse processo varia de pessoa para pessoa, por isso o melhor é ser paciente e seguir as orientações do médico.
Quais são as complicações da septoplastia?
As complicações são raras, mas devem ser conhecidas. A mais comum é o sangramento pós-operatório. Outras complicações raras incluem hematoma septal (acúmulo de sangue), formação de abscesso ou deformidade em sela (colapso do nariz devido ao enfraquecimento do tecido de suporte). Como mencionado, são muito raras em mãos experientes.
Pode-se dormir de lado após a septoplastia?
Na primeira semana após a cirurgia, recomenda-se dormir de costas com a cabeça elevada acima do nível do coração, utilizando dois travesseiros sempre que possível. Esta posição ajuda a reduzir o inchaço e o risco de sangramento. Dormir de lado pode pressionar o nariz e aumentar o inchaço, especialmente nos primeiros dias. Após uma semana, você pode adotar posições mais confortáveis com a aprovação do seu médico.
A sinusite é comum após a septoplastia?
Na verdade, o objetivo é o oposto. A septoplastia abre a via aérea nasal, permitindo melhor ventilação dos seios e, assim, reduz o risco de sinusite crônica. No período pós-operatório inicial, pode ocorrer congestão sinusal temporária devido ao inchaço e à formação de crostas durante a cicatrização. No entanto, a longo prazo, uma septoplastia bem realizada deve ajudar a aliviar as crises de sinusite.
