Qu’est-ce que la rhinoplastie de révision ? Un regard approfondi
La rhinoplastie de révision est une intervention chirurgicale pratiquée pour corriger les résultats indésirables de la première rhinoplastie. Si vous avez déjà subi une rhinoplastie et que vous n’êtes pas satisfait des résultats en termes d’esthétique ou de respiration, vous pouvez être un bon candidat pour une rhinoplastie de révision.
Qui doit effectuer la rhinoplastie de révision et combien de temps dois-je attendre après l’opération précédente ?
Idéalement, les opérations de révision devraient être effectuées par le chirurgien qui a réalisé la première opération, mais cela n’est possible que dans certains cas. Ce qui importe, c’est l’expérience et l’expertise du chirurgien en matière de chirurgie de révision.
Bien que les avis divergent sur le délai dans lequel une révision doit être effectuée après la première opération, on considère généralement qu’il convient d’attendre 4 à 6 mois. Si le patient a déjà subi une chirurgie de révision, il est recommandé d’attendre entre 8 mois et un an pour une deuxième chirurgie de révision. Pour les patients ayant subi plusieurs opérations de révision, il peut être plus approprié d’attendre deux ans pour une cicatrisation complète et un rétablissement des tissus.
La raison de l’attente dans la planification d’une chirurgie de révision est de donner le temps nécessaire aux tissus osseux et cartilagineux de se fixer et de fusionner correctement et à la peau et aux tissus mous de cicatriser complètement. Ce temps nous permet de déterminer si le patient a besoin d’une reprise chirurgicale et, dans l’affirmative, de planifier correctement l’opération.
Idéalement, les reprises chirurgicales devraient être effectuées par le chirurgien qui a pratiqué la première opération, mais cela n’est pas toujours possible. Ce qui importe, c’est l’expérience et l’expertise du chirurgien en matière de chirurgie de révision.
Quel type d’intervention est pratiqué dans le cadre d’une chirurgie de révision ?
Les opérations de révision de la rhinoplastie peuvent varier considérablement en fonction de l’opération précédente et de l’affection qui perturbe le patient. Parfois, le patient peut avoir des problèmes très mineurs et il peut suffire de placer un petit tissu cartilagineux sous la peau. Parfois, tous les problèmes peuvent être résolus en plaçant une greffe de cartilage sur une toute petite aile nasale ou en limant très légèrement l’os à l’arrière du nez. Il s’agit d’une chirurgie de révision de la rhinoplastie qui dure en moyenne une demi-heure. Nous appelons cela des révisions mineures ou des retouches.
Mais parfois, une chirurgie plus détaillée peut s’avérer nécessaire. En d’autres termes, il peut être nécessaire de remodeler le nez et de mettre en place des greffes structurelles. Il est souvent nécessaire d’utiliser des greffes de côtes pour ces procédures. Nous appelons ces interventions chirurgicales de grande envergure des révisions majeures (Blow revision).
Dans ce cas, la durée de la chirurgie de révision peut varier d’une demi-heure à 15 minutes ou d’une demi-heure à 4 heures.
Une discussion préopératoire avec le chirurgien :
Tous ces plans chirurgicaux doivent être discutés en détail avec le chirurgien, et la mesure dans laquelle ils peuvent être réalisés doit être discutée avec le patient. Si le chirurgien et le médecin sont à la même fréquence et d’accord, il convient de passer à l’étape suivante.
Quelles méthodes utilisez-vous pour les reprises chirurgicales ?
Dans mon cabinet, je pratique toutes les opérations de rhinoplastie sous anesthésie générale. En fonction de l’état de la chirurgie précédente, si je peux résoudre le problème avec des méthodes fermées, je préfère d’abord la chirurgie fermée. Cependant, il peut parfois être nécessaire de revenir à la chirurgie ouverte, en particulier dans les cas de révision importante. À cet égard, les informations détaillées sur toutes ces questions sont déterminées après la consultation en face à face avec le patient. Toutefois, lors de nos entretiens en ligne, avant que le patient ne vienne ici, je donne également mon avis sur les résultats réalisables qui peuvent être obtenus en termes généraux. Toutefois, la planification chirurgicale finale à ce sujet peut avoir lieu après avoir touché le nez du patient et effectué l’examen endoscopique proprement dit. En d’autres termes, nous effectuons la planification réelle à ce sujet lors d’entretiens de consultation en face à face que nous réalisons la veille de la venue du patient à Istanbul et le jour même de l’intervention chirurgicale.
Est-il indispensable d’utiliser un greffon dans les opérations de révision ?
Cela dépend de l’intervention chirurgicale prévue. Si une révision ou une retouche mineure est nécessaire, ou si le cartilage septal du patient n’a pas été touché du tout ou très peu lors de l’opération, nous pouvons y répondre si nous avons besoin d’une greffe du cartilage septal du patient. Toutefois, dans le cas de révisions plus importantes, il peut être nécessaire de prélever une partie des côtes du patient ou d’appliquer du cartilage de cadavre frais congelé à nos patients qui ne le souhaitent pas. Ces deux méthodes présentent des marges de sécurité très étroites. Lorsque des côtes fraîches congelées sont utilisées, aucune incision supplémentaire n’est pratiquée sous le sein de la patiente. Aucune procédure n’est effectuée au niveau du site de rotation. En d’autres termes, lorsque nous utilisons du cartilage de cadavre fraîchement congelé, la durée de l’opération est réduite d’environ une heure. Mais en fin de compte, même s’il s’agit de cartilage de cadavre, nous utilisons un matériau externe. Les cartilages de cadavres frais congelés que nous utilisons sont des matériaux approuvés par la FDA (Food and Drug Agency of the United States) et produits aux États-Unis. Ce sont des produits dont les marges de sécurité sont très élevées. En dehors de moi, il s’agit de procédures courantes pratiquées par de nombreux chirurgiens spécialisés dans la rhinoplastie à Istanbul et dans de nombreuses régions du monde. Lorsqu’ils sont correctement conservés, nous ne rencontrons pratiquement jamais de complications telles qu’une infection, un contact, etc. Si le patient préfère retirer le cartilage de ses côtes, il s’agit également d’une intervention chirurgicale simple et sans risque. Lorsque nous retirons le cartilage costal de la patiente par une incision d’environ deux centimètres et demi sous le sternum, la patiente ne ressent même pas la présence de cette intervention après quelques jours, et il n’y a pas de cicatrice. Il s’agit d’une intervention simple et esthétiquement satisfaisante. Toutefois, je laisse à la patiente la décision finale d’utiliser ses propres côtes ou des côtes fraîchement congelées, et j’utilise le matériel de greffe en conséquence.
Le processus de révision de la rhinoplastie : Étape par étape
La rhinoplastie de révision est pratiquée pour corriger les résultats indésirables de la première rhinoplastie. Le processus de guérison varie en fonction de l’importance de l’intervention. Après des opérations de révision « mineures » nécessitant des corrections mineures, les patients peuvent généralement reprendre leur vie quotidienne au bout de quelques jours. En revanche, lorsque des chirurgies de révision « majeures » plus étendues nécessitent des greffes structurelles, la cicatrisation peut prendre plusieurs mois, voire 8 à 12 mois, et parfois jusqu’à 1,5 à 2 ans en cas de révisions multiples. Dans ce cas, il faut du temps pour que le micro-œdème disparaisse et que les résultats se manifestent pleinement. Cependant, dans la plupart des cas, la cicatrice chirurgicale devient imperceptible lorsque le patient regarde son visage deux semaines après l’intervention.
L’épaisseur de la peau, les proportions du visage et la structure osseuse et cartilagineuse sous-jacente du patient sont essentielles pour avoir des attentes réalistes après la chirurgie de révision. Les études de simulation peuvent aider à déterminer les attentes générales, mais il n’est pas possible de garantir que les résultats seront exactement les mêmes que ceux de la simulation. Il est important que les patients fassent preuve de patience et restent en contact pendant le processus d’obtention des résultats. Les résultats des rhinoplasties de révision sont généralement évalués au moyen d’un suivi et d’un contrôle en ligne, de sorte que les patients n’ont pas besoin de revenir à Istanbul. Le plus important est que les patients soient informés en détail des résultats qu’ils peuvent obtenir et qu’ils aient des attentes patientes.
Facteurs de coût de la rhinoplastie de révision : budgétisation de votre chirurgie
Le coût des chirurgies de révision varie selon l’intervention à réaliser. Même si des corrections mineures peuvent être inférieures au coût de la première intervention chirurgicale, des révisions plus approfondies peuvent être plus coûteuses. Les coûts augmentent, surtout lorsqu’il faut utiliser des matériaux coûteux tels que des matériaux de greffe externes.
En résumé:
La rhinoplastie de révision fait référence à un concept large. En d’autres termes, elle peut être planifiée dans un large spectre en fonction des résultats de l’opération. De plus, cela nécessite souvent plus d’expérience et d’expérience chirurgicale.