Sluten näsplastik

Vad är sluten näsestetik?

Slutna näsestetiska operationer innebär att ingreppet utförs helt via näsans insida, utan något snitt i näshuden, det vill säga helt utan några synliga suturärr från utsidan. Vid denna metod görs snitten några millimeter bakom näshuden, precis vid ingången till båda näsborrarna. Med denna teknik är det möjligt att nå alla näsans områden som nås med öppen metod. Dessutom kan man med sluten näsestetik uppnå en snabbare läkningsprocess och ett mer naturligt näsutseende. Särskilt under senare år har sluten näskirurgi åter blivit populär i och med utvecklingen av de slutna teknikerna och att ultraljudsapparaterna som används i denna kirurgi blivit mer kompatibla. I denna artikel delas för- och nackdelar med sluten näsoperation i detalj samt hos vilka patienter den kan vara mer lämplig.

Vilka är skillnaderna mellan sluten och öppen teknik?

Vid öppen metod görs ett snitt i huden som kallas columella, där de båda näsborrarna möts i mitten, näsan öppnas helt och operationen utförs genom att hela näsan lyfts. I själva verket kan de övriga stegen i stor utsträckning utföras på samma sätt med sluten metod, bortsett från detta snitt. Vid sluten metod görs inga hudsnitt; hela ingreppet utförs genom snitt som läggs 2–3 mm in bakom näsborrarnas öppningar. Den slutna metoden erbjuder dessutom fler fördelar särskilt hos patienter där den naturliga näsryggen bevaras och där en mer naturlig näsa planeras. Den öppna metoden ger i sin tur oftast fler fördelar hos patienter där näsan behöver förlängas eller nästippen behöver stödjas med brosktransplantat. Vid strukturella näsoperationer där näsryggen skärs och rekonstrueras på nytt är öppen metod också lättare att tillämpa. Sluten metod är däremot särskilt vanlig i s.k. bevarande­rinoplastik.

Hur ser processen före och efter en sluten näsestetik ut?

Inför sluten näsestetik bör planeringen göras tillsammans med den kirurg som ska utföra ingreppet. I detta skede kan patient och kirurg dela tankar om huruvida operationen ska göras med öppen eller sluten metod. Ibland kan kirurgens åsikt, i enlighet med patientens anatomi, skilja sig även om patienten uttryckligen föredrar antingen sluten eller öppen metod. I detta skede kan det vara mer korrekt att fokusera mindre på om operationen är sluten eller öppen och mer på vilken metod kirurgen rekommenderar. För det finns näsformer där både sluten och öppen metod har sina respektive fördelar. Dessutom kan varje kirurg ha olika förstahandsval. I detta avseende är det viktigare att hitta rätt kirurg och att jämföra kirurgens före- och efterresultat hos patienter med liknande näsor som din, än att på förhand låsa sig vid sluten eller öppen metod — detta ger en mer realistisk beslutsprocess.

Vilka estetiska resultat kan uppnås med sluten teknik?

Med sluten näsoperation, där inget hudsnitt görs, kan läkningsförloppet bli snabbare. Dessutom tillämpas ofta bevarande rinoplastik med sluten metod för att skydda näsryggen. I denna typ av rinoplastik där vävnader bevaras kan vissa muskler och ligament under huden och inne i näsan sparas. Sammantaget kan man därmed uppnå en snabb läkningsprocess och ett mer naturligt estetiskt näsresultat med sluten metod. Precis som efter andra rinoplastikoperationer kan läkningsprocessen ta några veckor till några månader. Men ungefär två veckor efter operationen minskar svullnaden avsevärt så att det knappt märks att du opererats. Cirka 70 % av svullnaden brukar gå ner under den första månaden. De återstående små svullnaderna kan fortsätta att minska under de följande 4–6 månaderna, ibland upp till ett år. I slutändan är det möjligt att med sluten näsoperation uppnå naturliga och lyckade resultat som harmonierar med ditt ansikte.

Vem lämpar sig för sluten näsestetik?

Sluten näsestetik lämpar sig för personer som inte är nöjda med näsans form och vill korrigera alla estetiska problem. Den kan också tillämpas för att korrigera formavvikelser både inne i näsan och på utsidan hos personer med andningsproblem i näsan, såsom septumdeviation eller förstorade näsmusslor. Som åldersgräns kan sluten näsestetik utföras från 16 års ålder för flickor och 17 för pojkar. Det finns ingen övre åldersgräns; ingreppet kan utföras i alla åldrar så länge personens allmäntillstånd tillåter. Sammanfattningsvis kan sluten näsoperation, i samma ålders- och patientgrupper som öppen näsoperation, tillämpas både i estetiskt syfte och i funktionellt syfte för att förbättra andningen.

Vilken kirurg bör jag välja för sluten näsestetik?

Den stora majoriteten av estetiska näskirurger utför sina operationer med öppen metod. Vissa kirurger använder uteslutande sluten metod. Det viktigaste är kirurgens resultat på patienter som liknar dig. Om du funderar på sluten näsoperation bör du alltså hitta en kirurg i linje med detta, dela din tanke med hen och öppet diskutera om din nässtruktur är lämplig för sluten metod. Jag rekommenderar att du följer preferensvis flera kirurger som framgångsrikt utför sluten metod på sociala medier och tar del av patientomdömen om nöjdhet. Du kan först ha onlinekonsultationer med de läkare du överväger och, när du väl bestämt dig, träffas fysiskt för en detaljerad planering. I detta hänseende föreslår jag att du, i stället för att styra läkaren med bestämda uttryck som att du absolut vill ha sluten eller öppen operation, också värdesätter och beaktar läkarens åsikt. Eftersom vissa läkare endast tillämpar en av de två metoderna kan kommunikationsproblem uppstå om patienten absolut vill ha den andra. I ljuset av allt detta är det viktigt att fatta ditt beslut och ansöka till den näsestetiska specialist som är mest lämplig för dig. Glöm inte att den viktigaste faktorn för resultatets framgång i näsestetik är kirurgens erfarenhet och kompetens.

Vad kostar sluten näsestetik?

I en allmän prisjämförelse mellan sluten och öppen näsestetisk kirurgi utförs sluten näsestetik vanligtvis till något högre pris. Anledningen är att sluten näsestetik kräver mer specifik kirurgisk erfarenhet, att ultraljudsmetoderna som används vid sluten kirurgi kostar något mer och att det behövs ett kirurgiskt team specialiserat på sluten metod. Dessutom, eftersom hela näsan inte öppnas vid sluten kirurgi, utförs ingreppet med hjälp av endoskop och operationstiden kan bli något längre, vilket i genomsnitt gör sluten näsoperation något dyrare än öppen. I vårt land ligger kostnaden för öppen näsoperation i genomsnitt runt 4000 USD, medan kostnaden för sluten näsestetik i genomsnitt ligger kring 4500–5000 USD. Givetvis är kirurgens erfarenhet och sjukhusets resurser de viktigaste faktorerna för priset. I ljuset av detta rekommenderar jag att du kontaktar några kirurger som du anser passar din budget, fattar beslut efter online- och personliga möten och diskuterar kostnaderna i detalj med klinikassistenterna. Om du överväger något samarbete med kliniken och kirurgen, såsom delning i sociala medier, kan du även nämna detta för klinikens koordinatorer och be om rabatt.

Sammanfattning:

Sluten näsoperation är en framstående metod inom näskirurgi eftersom den inte lämnar några ärr och erbjuder en snabb läkningsprocess. Men inte varje näsanatomi lämpar sig för sluten metod; det bästa är att diskutera detta ingående med kirurgen och besluta om metod tillsammans. Om du särskilt planerar sluten estetisk näsoperation är det lämpligt att ta kontakt med en specialist som ofta utför sluten metod och diskutera operationsmetoden i detalj.

https://www.youtube.com/shorts/3hqa0sMCl5A

Vanliga frågor

Är sluten näsestetik permanent?

Ja, den är definitivt permanent. Vid denna operation omformar vi näsans brosk- och benskelett. Denna omformning förblir livet ut. Precis som vid öppen teknik sker naturliga åldersförändringar i våra ansikten med tiden, men den nya nässtruktur som uppnåtts med operationen bevarar sin beständighet. Det är en investering som görs en gång och vars resultat är livslånga.

Vem kan genomgå sluten näsestetik?

Vi föredrar i regel sluten teknik för patienter som inte har mycket stora deformiteter eller uttalade snedheter i näsan. Den är idealisk för mer begränsade men effektiva ingrepp som att jämna till puckeln på näsryggen, varsamt lyfta nästippen eller göra den smalare. Om ”huvudstommen” i näsan inte kräver omfattande rekonstruktion ger sluten teknik utmärkta resultat.

Hur många dagar tar det att läka efter sluten näsoperation?

Den första fasen av läkningen går ganska snabbt. Vanligtvis avlägsnas tamponad och skena inom en vecka, och större delen av blåmärken och svullnad har lagt sig. De flesta kan återgå till socialt liv efter en vecka–tio dagar. Men att näsan ”sätter sig” helt och får sitt slutliga utseende tar, beroende på hudens tjocklek, 6 månader till 1 år. Tålamod är nyckeln i denna process.

”Sjunker” näsan efter sluten operation?

Detta beror inte på tekniken utan på kirurgens erfarenhet. Om nästippen får tillräckligt stöd under operationen uppstår inget problem som ”sänkning”. Tvärtom, eftersom vi vid sluten teknik bättre kan bevara nästippens naturliga ligament kan vi, när det görs korrekt, ge spetsen en stabil och varaktig position. Målet är en nästipp som förblir stabil även efter många år.

Förekommer suturer vid sluten näsoperation?

Ja, suturer förekommer men alla sitter inne i näsan och syns aldrig utifrån. Detta är en av de största fördelarna med sluten teknik; inget snitt görs i den lilla hudbryggan (columella) mellan näsborrarna. De interna suturerna är oftast av självlösande typ, så du behöver vanligtvis inte ta bort några stygn.

Vilka är nackdelarna med sluten näsestetik?

Den mest tydliga nackdelen är att kirurgens siktfält är mer begränsat. Eftersom hela ingreppet görs inifrån näsborrarna blir arbetet svårare vid mycket uttalad snedhet, asymmetri eller komplicerade näsor som opererats tidigare. Kirurgens manöverutrymme är mindre. Därför kan tekniken vara olämplig för fall som kräver mycket omfattande rekonstruktion.