Was ist die Anwendung eines Belüftungsröhrchens im Ohr?
Die Eustachischen Röhren, die sich hinter der Nase zu beiden Seiten des Nasenrachens öffnen, sorgen dafür, dass der Druck im Mittelohr an den äußeren Luftdruck angeglichen und das Mittelohr belüftet wird. Wenn diese Kanäle aus unterschiedlichen Gründen blockiert sind, wird die Luft im Mittelohr von der Schleimhaut aufgenommen, die das Mittelohr und die Mastoidzellen, also die luftgefüllten Zellen im Schläfenbein, auskleidet. Dadurch entsteht im Mittelohr ein Unterdruck. Hält die Funktionsstörung nur kurze Zeit an, sammelt sich aufgrund des Unterdrucks Flüssigkeit aus den Geweben in der Mittelohrhöhle an, was als seröse Otitis media bezeichnet wird. Wird das Problem chronisch, nimmt die Konsistenz der angesammelten Flüssigkeit infolge der vermehrten Sekretdrüsen in der Mittelohrschleimhaut zunehmend zu, was als sekretorische Otitis media bezeichnet wird. Gleichzeitig kann das Trommelfell durch den Unterdruck in Richtung Mittelohr gezogen werden. Dies kann zu einer Einziehung des Trommelfells und langfristig zu einer Verklebung des Trommelfells mit den Gehörknöchelchen im Mittelohr und dem Boden des Mittelohres führen, was als adhäsive Otitis bezeichnet wird.
Wird dieses Problem nicht frühzeitig behandelt, kann es zu dauerhaftem Hörverlust oder schweren Mittelohrentzündungen kommen. Der bereits im Stadium der serösen Otitis auftretende Schallleitungshörverlust kann insbesondere bei Kindern im Entwicklungsalter auch Probleme bei der Sprachentwicklung und geistigen Entwicklung verursachen.
Wenn trotz einer medikamentösen Behandlung mit geeigneten Wirkstoffen und über einen angemessenen Zeitraum keine Verbesserung des Unterdrucks und der Flüssigkeitsansammlung im Mittelohr festgestellt wird, wird zur Verhinderung des negativen Luftdrucks im Mittelohr eine Öffnung im Trommelfell geschaffen und ein Belüftungsröhrchen eingesetzt. Dadurch wird die Belüftung des Mittelohres auf das Niveau des äußeren Gehörgangs gebracht.
Insbesondere bei chronischen Flüssigkeitsansammlungen, die länger als drei Monate bestehen, und bei zähflüssigem Sekret muss ein Belüftungsröhrchen eingesetzt werden, damit eine ausreichende Belüftung über einen angemessenen Zeitraum gewährleistet wird. Dank des oben beschriebenen einfachen Eingriffs bildet sich die Einziehung des Trommelfells zurück, sofern noch keine Verklebung entstanden ist, und der Hörverlust normalisiert sich rasch. Zusätzlich wirkt sich die Entfernung der Rachenmandel positiv auf den langfristigen Behandlungserfolg aus. Da die Rachenmandel selbst dann, wenn sie nicht vergrößert ist, die Durchblutung an der Öffnung der Eustachischen Röhre beeinträchtigen kann, wird empfohlen, sie während der ohnehin erforderlichen Vollnarkose bei der Röhrcheneinlage routinemäßig zu entfernen.
Unter Berücksichtigung der Jahreszeit, in der die Operation durchgeführt wird, der Eigenschaften des Patienten und des Ohres sowie der Beschaffenheit der im Mittelohr angesammelten Flüssigkeit kann zwischen Röhrchentypen gewählt werden, die von selbst herausfallen, und solchen, die im Trommelfell verbleiben, bis sie vom Arzt entfernt werden.
Das Einsetzen eines Belüftungsröhrchens in das Trommelfell wird bei Kindern unter Vollnarkose durchgeführt. Die unter dem Mikroskop eingesetzten Röhrchen verbleiben nach einer etwa zehnminütigen Operation, bei der beide Ohren behandelt werden, gewöhnlich 9–18 Monate im Trommelfell und fallen anschließend von selbst heraus oder werden vom Arzt entfernt.
Für die Entfernung eines Belüftungsröhrchens, das nach insgesamt 18 Monaten nicht von selbst herausgefallen ist, wird in der Regel das späte Frühjahr bevorzugt. Nach der Entfernung der Röhrchen schließen sich die Öffnungen im Trommelfell innerhalb von 2–3 Wochen. Da Infektionen im Sommer seltener auftreten, sinkt die Wahrscheinlichkeit eines erneuten Auftretens der Erkrankung. Gleichzeitig verbessert sich die Lebensqualität des Patienten, weil kein besonderer Schutz des Ohres mehr erforderlich ist. Bei Patienten, deren Behandlungszeitpunkt auf das Ende des Sommers fällt, wird empfohlen, mit der Entfernung der Röhrchen bis zum folgenden Frühjahr zu warten.
Mit diesen Behandlungen erholt sich die große Mehrheit der Patienten vollständig. In seltenen Fällen können wiederholte Röhrcheneinlagen oder der Einsatz eines dauerhaften Röhrchens erforderlich sein. Besonders bei Kindern mit wiederkehrender Flüssigkeitsansammlung im Ohr sollten Allergien und die Funktion des Immunsystems untersucht werden. Bei Patienten, deren Eustachische Röhre ihre normale Funktion nicht wiedererlangt, können die Röhrchen über viele Jahre im Ohr verbleiben müssen. Für solche Patienten stehen unterschiedliche Röhrchentypen, beispielsweise T-Röhrchen, zur Verfügung. Darüber hinaus wird die in den letzten Jahren populär gewordene Methode der „Ballondilatation der Eustachischen Röhre“ bei therapieresistenten Patienten empfohlen.
Kinder mit einem eingesetzten Röhrchen im Trommelfell dürfen in Regionen mit sauberem Wasser im Meer schwimmen, solange sie nicht tauchen. Besonders in Schwimmbädern sowie beim Duschen oder Baden mit Seifenwasser sollte der äußere Gehörgang mit vaselinegetränkter Watte oder einem geeigneten Ohrstöpsel verschlossen werden. Kommt es durch eingedrungenes Wasser zu einer Infektion und zu Ausfluss, kann die Erkrankung mit geeigneten Antibiotika, die oral und über den Gehörgang verabreicht werden, in der Regel leicht kontrolliert werden.
Häufig gestellte Fragen
Was ist das Einsetzen eines Belüftungsröhrchens beziehungsweise Paukenröhrchens?
Beim Einsetzen eines Belüftungsröhrchens handelt es sich um einen chirurgischen Eingriff, bei dem ein kleines Röhrchen in das Trommelfell eingesetzt wird, um die im Mittelohr angesammelte Flüssigkeit abzuleiten und die Belüftung des Ohres sicherzustellen.
In welchen Fällen wird ein Belüftungsröhrchen eingesetzt?
Dieser Eingriff kann bei wiederkehrenden Mittelohrentzündungen, lang anhaltender Flüssigkeitsansammlung im Mittelohr, Hörverlust und Funktionsstörungen der Eustachischen Röhre durchgeführt werden.
Wie wird die Operation zum Einsetzen eines Belüftungsröhrchens durchgeführt?
Während der Operation wird ein kleiner Schnitt im Trommelfell angelegt, die Flüssigkeit aus dem Mittelohr entfernt und anschließend ein Belüftungsröhrchen eingesetzt, damit das Ohr belüftet werden kann.
Ist das Einsetzen eines Belüftungsröhrchens schmerzhaft?
Der Eingriff dauert in der Regel nur kurze Zeit und wird bei Kindern meist unter Vollnarkose, bei Erwachsenen in geeigneten Fällen unter örtlicher Betäubung durchgeführt. Die Schmerzen nach der Operation sind gewöhnlich gering.
Wie lange bleibt ein Belüftungsröhrchen im Ohr?
Belüftungsröhrchen verbleiben gewöhnlich 6 bis 18 Monate im Ohr und fallen meist von selbst heraus. Bei Bedarf können sie vom Arzt entfernt werden.
Verbessert ein Belüftungsröhrchen das Hörvermögen?
Ja, durch die Entfernung der im Mittelohr angesammelten Flüssigkeit verbessert sich das Hörvermögen bei vielen Patienten deutlich und das Druck- oder Völlegefühl im Ohr nimmt ab.
Worauf sollte nach dem Einsetzen eines Belüftungsröhrchens geachtet werden?
Die Empfehlungen des Arztes sollten befolgt, Kontrolluntersuchungen nicht versäumt und das Ohr bei Bedarf sorgfältig vor Wasserkontakt geschützt werden.
Gibt es Risiken beim Einsetzen eines Belüftungsröhrchens?
Wie bei jedem chirurgischen Eingriff können seltene Komplikationen wie Infektionen, ein vorzeitiges Herausfallen des Röhrchens, eine dauerhaft verbleibende Öffnung im Trommelfell oder Ausfluss auftreten.
Werden Belüftungsröhrchen bei Kindern häufig eingesetzt?
Ja, das Einsetzen eines Belüftungsröhrchens ist insbesondere bei Kindern mit wiederkehrenden Mittelohrentzündungen oder lang anhaltender Flüssigkeitsansammlung im Mittelohr eine häufig angewandte Behandlungsmethode.
Heilt das Trommelfell nach der Entfernung eines Belüftungsröhrchens?
Bei den meisten Patienten heilt das Trommelfell nach dem Herausfallen oder Entfernen des Röhrchens von selbst. In seltenen Fällen kann eine zusätzliche Behandlung oder ein chirurgischer Eingriff erforderlich sein.
