1. Dissomniler : Hastanın uykuyu başlatma ve devam ettirme sorunu vardır. 1st Dissomniler: Launching of the patient to sleep and continue to have problems. İnsomnia (uykusuzluk) veya hipersomnia (gereğinden fazla uyuma) şikayetlerine yol açan primer uyku bozuklukları bu hastalık grubuna girmektedir. Insomnia (sleeplessness) or hipersomnia (sleeping more than necessary) to the complaint that led the group in this disease are primary sleep disorders. Uyku bozukluklarının en büyük kısmını içeren disomniler içerisinde obstrüktif uyku apnesi sendromu,  santral uyku apnesi sendromu ve santral alveoler hipoventilasyon da bulunmaktadır. Contains the largest portion of the sleep disorder in disomniler obstrüktif apnesi sleep syndrome, central sleep syndrome and central Alveoler apnesi has hipoventilasyon.

2. Parasomniler : Parasomniler uyku ortasında santral sinir sisteminin aktivasyonu ile ortaya çıkan uyanma bozukluklarıdır.  Bruksisizm (uykuda diş gıcırdatma), kabuslara bağlı olarak uyanma,  uykuda enürezis, apne gibi solunum bozuklarının eşlik etmediği basit horlama, uykuda ani ölümler ( S udden D eath S endromu) bu gruba ait rahatsızlıklardır. 2nd Parasomniler: Parasomniler sleep in the middle of the central nervous system activation and the resulting wake of the disorder. Bruksisizm (asleep teeth grinding), a nightmare, depending on waking up, sleeping in enürezis, such as respiratory apne damaged not accompanied by a simple snoring, sudden death in sleep (S udden D eath S endromu) belong to this group of disorders.

3. Psikolojik, nörolojik veya diğer medikal hastalıklara bağlı uyku bozuklukları: 3rd Psychological, neurological or other medical illness related to sleep disorders: Bu hastalarda rastlanılan uyku bozuklukları altta yatan diğer bir rahatsızlığa bağlıdır. Sleep disorders in these patients rastlanılan underlying illnesses are connected to another. Uyku bozukluğu sadece semptomlardan birini teşkil etmektedir. Sleep disorder represents only one of the symptoms. Kronik akciğer hastalığı, mide ülserleri, gastroösefagial reflü hastalığı (GÖRH), Parkinson Hastalığı, bunama, alkol bağımlılığı, anksiyete bozuklukları  gibi rahatsızlıklar bu grupta incelenir. Chronic lung disease, stomach ulcers and gastroösefagial reflü disease (GÖRH), Parkinson's disease, but not alcohol dependence, anxiety disorders, such as disorder in this group are reviewed.

4. Olası uyku bozuklukları: Gereğinden az veya fazla uyuma gibi çok da patolojik olmayan, bir hastalık olarak nitelendirmek için gerekli bilginin mevcut olmadığı uyku bozukluğu problemlerini içerir. Possible 4th sleep disorders: the necessary, such as sleeping too little or too non-pathological, required to qualify as a disease of information available includes the problem of sleep disorders.

Toplumun genel sağlık ve sosyoekonomik seviyesinin yükselmesi ile beraber horlama ve uyku sırasında solunumun durması (apne) şikayetiyle doktora başvuran hastaların sayısında artış meydana gelmiştir. Public health and socio-economic levels of society with the rise of snoring and breathing stops during sleep (apne) increase in the number of complaints to the doctor the patient has occurred. Uyku fizyolojisinin ve bozukluklarının tanınmasındaki gelişmeleri takiben horlama ve hava yolunda tıkanmaya bağlı uyku apnesi sendromu sıklıkla tanı konulan bir hastalık haline gelmiştir. Physiology and diagnosis of sleep disorders and snoring after developments connected to the air in the way of sleep obstructive syndrome often recognized apnesi disease has become an issue.

Horlama : Üst solunum yolunun kısmi tıkanıklıklarına bağlı olarak gelişen sesli uyku Snore: upper respiratory congestion, depending on the partial path of developing a voice of sleep

Apne : Burun ve ağız solunumunun 10 saniyeyi geçecek şekilde durması Apne: 10 seconds late in the nose and mouth breathing to stop

Apne indeksi : Uyku esnasında bir saat boyunca gözlenen apne sayısı Apne Index: During an hour during sleep apne observed number of

Hipopne : Hava akımında %30-50 oranındaki azalmanın 10 saniyeden uzun sürmesi hali. Hipopne: air flow rate of 30-50% for 10 seconds longer than the last state of decline. Solunum  hareketinin azalması ya da kandaki Oksijen doygunluğunun  (O2 saturasyonu) azalması olarak ta ifade edilebilir. Reduction of respiratory motion, or the blood oxygen saturation (O2 saturasyonu) can be expressed as a reduction.

RDI : ( R espiratory D isturbance I ndex) bir saatte oluşan apne ile hipopne sayılarının toplamıdır RDI: (R isturbance I ndex espiratory D) in one hour is the sum of the number of apne by hipopne

KBB branşını ilgilendiren uyku bozuklukları basit horlama, üst solunum yolu direnç (rezistans) sendromu ve obstrüktif uyku apnesi sendromudur. Sleep disorders involving the KBB industry for simple snoring, upper respiratory tract resistance (resistance) syndrome and is obstrüktif sleep apnesi syndrome.

Üst Solunum Yolu Direnç (Rezistans) Sendromu: Upper Respiratory Path Resistance (Resistance) Syndrome:

Obstrüktif uyku apnesi sendromu: Obstrüktif sleep apnesi syndrome:

Apne indeksi : 5-20 arasında ise hafif, Apne index: 5-20 between the light,
20-40 arasında ise orta, Between 20-40 is moderate,
40’ın üzerinde ise ağır uyku apnesi olarak değerlendirilir. Over 40 are considered as the heavy sleep apnesi.

Bu hastalarda apnenin yanı sıra hipopnenin de önemli olması sınıflandırmada apne ve hipopne sayılarının toplamı olan RDI indeksinin kullanılmasını daha anlamlı kılmaktadır. In these patients, as well as apnenin is also important to classify hipopnenin and apne total number of hipopne use the RDI index makes more sense. Buna göre, Accordingly,

RDI : 5-30 arasında ise hafif, RDI: 5-30 between the light,
30-50 arasında ise orta, Between 30-50 is moderate,
50 den yüksekse ağır bir uyku apnesinden bahsedilir 50 is the highest is talking about a heavy sleep apnesinden

O2 saturasyonu: %85’in altına düşerse orta derecede, O2 saturasyonu% falls below 85 degrees in the middle,
%60’ın altına düşerse ağır bir uyku apnesi söz konusu olur Falls below 60% that would be a heavy sleep apnesi

Uyku üzerinde yapılan araştırmaların artmasıyla horlama ve uyku apnesinin beklenenden daha yaygın olduğu saptanmıştır. Increase in research on sleep and sleep snoring was found to be more common than expected apnesinin. Sıklıkla karşılaşılan basit horlama aslında hafif şiddetteki uyku apnesi olabilmektedir. Often compared to the simple snoring actually sleep in the light intensity can be apnesi. İtalya’da yapılan bir çalışmaya göre erkeklerin %24’ünde, kadınların %14’ünde horlama olduğu tespit edilmiştir. According to a study of men in Italy 24'ünde% of women snore as 14'ünde% is determined. Otuz yaş altındaki erkeklerde basit horlama oranı %10 iken 60 yaşın üzerindeki erkeklerde oran %60’a kadar çıkmaktadır. Thirty years for men under 10% simple rate of snoring in men over the age of 60 while the rate increased up to 60%.

Horlama ile kilo ilişkisi araştırıldığında ideal kilolarının %15 daha fazlasına sahip olan insanlarda horlama ve apne sıklığının arttığı gösterilmiştir. Relationship is investigated with snoring weight more than 15% of ideal weight for people who snore and have increased the frequency apne is shown.
Amerika’da 30-60 yaşları arasında erkeklerin %24’ünde kadınların %9’unda apne indeksi 5 ve üzerinde bulunmuştur. In America between the ages of 30-60 for women, men 24'ünde% and 5% on 9'unda apne index was found. Hafif şiddetteki uyku apnesine sık rastlanırken orta ve ağır derecedeki uyku apnesine daha az rastlanılmaktadır. Light medium and heavy violence is common in sleep apnesine temperature had been found sleeping apnesine less. Orta derecedeki obstrüktif uyku apnesine erişkin erkeklerin %2’sinde rastlanırken 35-60 yaş grubundaki erkeklerde ağır derecedeki uyku apnesi %0.3 oranında izlenmektedir. Intermediate level adult male obstrüktif sleep apnesine age group 35-60 were found in 2% in men and severe degree of sleep is monitored at a rate of 0.3% apnesi.

Hastalığın şiddetine bağlı olarak değişen gündüz uyku hali vardır. The day depends on the severity of the illness is somnolence. Hastalar gece uyku zamanı ne kadar uzun olursa olsun gün içerisinde de uyku problemi çekerler. Patients with night time sleep no matter how long it takes days to sleep on. Gece uykuları iyi olmadığından sabahları dinlenememiş olarak kalkarlar. Good nights sleep will not wake up in the morning did not rest. Apne indeksi ve/veya RDI’i çok yüksek olan hastalarda konuşma esnasında ve araba kullanma sırasında dahi uykuya dalma gözlenir. Apne index and / or in patients with very high RDI'i driving while talking during and even to sleep is observed. Sabah belirgin olup daha sonra hafifleyen baş ağrısı %20 oranında izlenmektedir. The morning, then ease the headache Specifically, 20% monitored. Gün boyu izlenen unutkanlık, dikkat azlığı, konsantrasyon bozukluğu eşlik eden başlıca bulgulardır. Izlenen day forgetfulness, lack attention, concentration is accompanied by disorder are the main findings.

Uyku apnesi olan hastaların trafik kazası yapma ihtimalleri normal insanlara göre 2-7 kat daha fazladır. Traffic accident in patients with sleep apnesi chances of making 2-7 times more than the normal people are.

Hastaların doktora başvurmasına neden olan en önemli şikayet ise horlamadır. The most important cause of patient complaints to the doctor is snoring. Hastanın yatak partnerinin de görüşmede bulunması doğru bir hikaye alma açısından önem arz eder. In the opinion of the patient's bed to find the right partner in terms of receiving a story is important.

Uyku kalitesinin bozuk olması hastalarda anksiyete bozukluklarına, bilişsel yeteneklerde azalmaya, saldırganlığa ve depresyona da yol açabilmektedir. Sleep quality in patients with anxiety disorders to be corrupt, to decrease in cognitive ability, aggression and depression can lead to. Horlama ve uyku apnesi sendromu olan hastalarda cinsel fonksiyon bozukluklarına da sık rastlanır. Snoring and sleep in patients with syndrome apnesi sexual dysfunction is also common. Cinsel fonksiyon bozukluğunun altında yorgunluk, isteksizlik, psikolojik rahatsızlıklar ve uykusuzluk ile ortaya çıkan hormonal değişiklikler bulunmaktadır. Sexual dysfunction in the bottom of the fatigue, aversion, psychological disorders and insomnia and hormonal changes are emerging.

Gece sık idrara kalkma uyku apnesi sorunu olan hastalarda sıkça gözlenen bir bulgudur. Night to get the urine often in patients with sleep problems apnesi finding is frequently observed. Özellikle çocuklarda kanda karbondioksit miktarının artmasıyla mesane kasılma bozuklukları, sık idrar kaçırma, erişkinlerde ise sık idrara kalkmaya neden olur. Increase the amount of carbon dioxide, especially in children with blood disorders, bladder spasm, common urine kidnapping, in adults up to the common causes urine.

Bu hastalarda sıklıkla görülen yağ metabolizması bozulmaları sonucunda hastalar kilo almaya devam ederler. Fat metabolism in these patients are often the result of deterioration in the patients continue to gain in weight. Kilo problemi arttıkça metabolizma değişiklikleri belirgenleşerek hastanın kilo vermesini gittikçe güçleştirir. Weight problems, the metabolic changes in the weight loss patient belirgenleşerek makes it increasingly difficult. Göğüs ve ense kısmında belirgin olarak ortaya çıkan gece terlemesi bu tip hastalarda görülen diğer bulgudur. As evident in the chest and back of the neck occurred in patients with this type of night sweats are the other findings.

Uykuda solunum bozukluğu olan hastalarda negatif göğüs içi basıncın artmasıyla birlikte gastroösefageal reflü problemi de (GERD) gündeme gelmektedir. Sleep in patients with respiratory disorders increases, the negative pressure inside the chest reflü problem gastroösefageal de (Gerd) has come into question. Reflünün tedavi edilmesiyle apne bulgularında polisomnografik olarak  %30’a varan düzelmeler tespit edilmiştir. Be treated as Reflünün by apne findings polisomnografik were detected corrected up to 30%.

Yüksek tansiyon, akciğer hipertansiyonu, kalp ritim bozuklukları, kalp damar rahatsızlıkları ve inme gibi problemlere de uyku apnesi sendromlu hastalarda sıkça rastlanmaktadır. High blood pressure, pulmonary hypertension, the heart rhythm disorders, heart and vascular disorders, such as in the sleep problems are common in patients with syndrome apnesi. Apne indeksi 20’nin üzerinde olan hastaların ölüm riski de normale göre çok yüksektir; dolayısıyla hastaların biran önce tedavi edilmeleri gerekir. On 20 patients with index Apne also normal according to the risk of death is very high, so the patient must be treated before biran.

Uyku apnesi sendromu karmaşık olabilen ve pek çok sistemi ilgilendiren bir rahatsızlıktır. Sleep can be complex and many apnesi syndrome care system is an inconvenience. Hastalara tanı koymada başvurulan belli başlı tanı yöntemleri şunlardır: Patients referred for diagnosis of major diagnostic methods are:

1.   Genel fizik muayene 1st General physical examination
2.   KBB muayenesi 2nd ENT examination
3.   Bükülebilen fiberoptik endoskopla burun yolu ile yapılan muayene 3rd Bending through the nose with the fiber optic endoscope examination
4.   Görüntüleme yöntemleri (Tomografi, MRI, yüz yapılarının ve hava pasaj boyutlarının ölçülmesi - Sefalometrik analiz) 4th Imaging methods (tomography, MRI, facial structures and dimensions to measure the air passages - Sefalometrik analysis)
5.   Polisomnografi (Uyku testi) 5th Polisomnografi (sleep test)

Hastanın genel durumu (şişmanlık-obesite, alt çene pozisyonu, üst çene gelişme bozuklukları olup olmadığı) ve solunumda tıkanan bölgenin tayini, tedavi yaklaşımının seçimini ve başarısını belirlemede önemlidir. The patient's general status (obesity-obesite, lower jaw position, whether the upper jaw growth disorders), and respiratory congestion on the region's determination, and the selection of treatment approaches is important in determining success.

Bir çok çalışma kan basıncı ile uyku apnesi sendromu arasında bir ilişkinin bulunduğunu göstermiştir. Most studies of blood pressure and found a relationship between sleep apnesi syndrome has shown. Kan basıncını artıran hormonların artışından dolayı sadece gece değil gün boyu da tansiyon yüksek seyreder. Increase blood pressure due to the increase of hormones is not just night or day seyreder high blood pressure.

Boy-kilo ve boyun kalınlığı: Height-weight and thickness of the neck: Uyku  apnesi şüphesi ile başvuran hastaların boy, kilo ve boyun çevresinin ölçülmesi önemlidir. Of the patients admitted with suspected sleep apnesi height, weight and measure around the neck is important.

Erişkin erkeklerde boyun çevresinin 43.18 cm den büyük olması bir risk faktörü olarak değerlendirilir. Adult men and 43.18 cm from the neck of the environment is a major risk factor are considered. Bu gruptaki erkeklerin %30’unda uyku apnesi sendromu saptanmıştır. 30% of men in this group were sleeping apnesi syndrome. Kadınlarda ise kritik değer 38.10 cm dir. 38.10 cm for women is a critical value.

Horlama ve uyku apnesi sendromunda önemli bir parametre olan boy-kilo arasındaki oranın en pratik ölçüm metodu kg/m2 olarak belirtilen vücut kütle indeksi (Body Mass Index – BMI,) hesaplanmasıdır. An important parameter for snoring and sleep apnesi syndrome between the height-weight ratio of the most practical method of measuring the body mass index in kg/m2 (Body Mass Index - BMI,) is calculated. 20 yaşından büyük erişkinlerde ortalama BMI 25.5kg/m2 civarındadır. In adults over the age of 20 is around the average BMI 25.5kg/m2. Erkeklerde BMI’nin 27.8 kadınlarda 27.3’ün üzerinde olması şişmanlık olarak değerlendirilir. BMI'nin 27.8 for men and 27.3 for women's obesity are considered to be over.

Yüz iskelet yapısı : Hastanın  ilk muayenesinde üst çene ve alt çene yapısı ile dişlerin kapanma ilişkisi kabaca değerlendirilir. Facial skeletal structure: the patient's first examination of the upper jaw and lower jaw and teeth structure off relationship roughly evaluated. Yüz iskelet yapısında problem olduğu düşünülen hastalarda ise sefalometrik çalışma yapılmalıdır. Skeletal structures are thought to face the problem in patient studies must be done sefalometrik.

Üst çene gelişme yetersizliği ve alt çenenin arkada yerleşimi (retrognatizm) değerlendirilmelidir. Upper jaw and lower jaw behind the lack of development in the overlay (retrognatizm) should be assessed. Retrognatizmi olan hastalarda dil ve yumuşak dokular arkaya doğru yer değiştireceğinden boğaz ve dil kökü seviyesinde tıkanma gelişir. Tongue and soft tissues in patients with Retrognatizmi back throat and tongue root is the right place at the level of change will improve occlusion.

Burun Muayenesi : Burun içi patolojiler burunda tıkanma oluşturmalarının  yanı sıra burun direncini yükseltmek suretiyle boğazdaki negatif basıncın derecesini artırarak bu bölgede çökme ve tıkanmaya yol açarlar. Examination of the nose: Nose in obstructive pathology in the nose as well as create throat through the nose to increase resistance by increasing the degree of the negative pressure in the area of collapse and lead to congestion. Ayrıca tedavide uykuda sürekli pozitif hava basıncı sağlayan cihaz (CPAP= C ontinuous P ositive A ir P ressure) kullanacak hastalarda burun anatomisinin değerlendirilmesi ve ciddi problemlerin düzeltilmesi gereklidir. In addition, continuous positive air pressure treatment for sleep device (CPAP = P ositive A ir P ressure C ontinuous) will use the evaluation of patients and serious problem in the nose correction of anatomy is required. Aksi takdirde cihazdan arzulanan sonuç alınamayacaktır. Otherwise, the device will not be able to get desired results. Burun muayenesinde, dış çatı, burun içi perde (septum), burun içi hava akış kanalları (valflar) ve burun etleri (konkalar) değerlendirilmeli, gerektiğinde sert ve veya bükülebilir endoskoplarla muayeneye yapılmalıdır. Nasal examination, the external roof, the curtain inside the nose (septum), nose in the air flow channels (valves) and the nose of (konkalar) should be evaluated, when necessary, or hard and can be bent to be examined by endoscope.

Ağız ve Boğaz Muayenesi : Uyku apnesi hastalarında çoğunlukla problemin bulunduğu boğaz bölgesinin muayenesinde damak arkası ve dil arkası dikkatle değerlendirilmelidir. Mouth and Throat Examination: Sleep problems often found in patients apnesi examination of the throat region and language behind the back of the palate should be assessed carefully. Uyku apnesi sendromunun tedavisinde birçok cerrahi tekniğin uygulandığı bu bölgelerin iskelet ve yumuşak doku yapısının muayenesi ve uykudaki problemin ne kadarından sorumlu olduklarının ortaya konulması şarttır. Many surgical techniques in the treatment of sleep apnesi syndrome is applied to this region and the examination of the skeletal and soft tissue structures responsible for sleep until the problem is what they must be put in place.

Ağız boşluğunun muayenesi dil ve yumuşak damağın doğal pozisyonunun tayini ile başlar. Tongue and soft palate of the mouth cavity examination starts with the determination of the natural position. Dilin büyüklüğü ve pozisyonu saptanmalıdır. Size and position of the language should be determined. Dilin yerleşimi dişlerin kapanma düzlemine (oklüzal plan) göre değerlendirilmelidir. Placement of the language of the teeth off the plane (oklüzal plan) should be evaluated by. Normal boyutlarda ve pozisyondaki dil oklüzal plandan daha aşağıda yerleşmiştir. Normal size and position was placed further down in the language oklüzal plan. Diş kapanma düzleminin üzerinde yerleşen bir dil mevcutsa büyük bir dilden bahsetmek mümkün olur. Placed on a language of the teeth off the plane if it be possible to speak of a great language. Dil pozisyonuna göre yapılan değerlendirmede Mallampati Sınıflaması kullanılmaktadır. Position according to the language used değerlendirmede Mallampati Classification.

Yumuşak damak, bademcikler, küçük dil ve boğaz arka duvarının çevrelediği bölge incelenmelidir. Soft palate, tonsils, uvula and throat behind the walls surrounding the area should be examined. Yumuşak damak yapı itibariyle çok farklı görünüme sahip olabilir. Soft palate structure may have as many different views. Kabaca düşük, kalın, iki parça ya da arka duvara yakın yerleşimli olarak sınıflandırılabilir. Roughly a low, thick, or two pieces near the back wall can be classified as residential.

Küçük dilin (uvula) boyutu 1cm’yi aşıyorsa uzun olarak kabul edilmelidir. Small tongue (uvula) size should be considered as long 1cm'yi is exceeded.

Bademciklerin (tonsiller) büyüklüğü de önem taşır. Of tonsil (tonsiller) size is important too. Boğazı dolayısıyla solunum yolunu daraltan tonsiller de az yada çok horlama ve uyku apnesinden sorumludurlar. The narrow Strait of respiratory tract and thus more or less snoring and sleep tonsiller de apnesinden are responsible. Özellikle tonsil üst bölümünün boğaza doğru yaptığı kabarıklığın derecesini değerlendirmek gerekir. Especially at the top of the throat to the tonsil that is necessary to assess the degree of puff.

3. 3. Fleksible fiberoptik Nazofaringolaringoskopi: Muayenenin en önemli aşamalarından bir tanesini teşkil eder. Flexible fiber optic Nazofaringolaringoskopi: Examination of one of the most important stage provides. Bu muayenede ağız hafif açık doğal pozisyonda iken burundan girilerek damak arkası ve dil arkası bölgeleri  değerlendirebilmek mümkün olmaktadır. The examination of the nose is at the mouth into position by the natural light on the back palate and tongue to the back as possible to evaluate the region.

Fleksible fiberoptik nazofaringolaringoskopinin en önemli parçalarından birisi de Müller manevrasıdır. One of the most important piece of flexible fiber optic nazofaringolaringoskopinin the Müller maneuver. Burun, geniz, damak arkası ve dil arkası endoskopi ile incelendikten sonra Müller manevrasına geçilir. Nose, nasal fossa, palate and tongue behind the back is examined by endoscopy is then passed to the Müller maneuver. Bu manevra ile boğazın negatif basınç ile çöken ve tıkanmaya neden olan bölümlerinin tayini ve çökmenin ciddiyeti tespit edilir. This maneuver by the throat collapsing and the negative pressure that causes parts tıkanmaya determination and seriousness of the crash is determined. Endoskop burun yoluyla genize doğru ilerletilir damak arkası bölgeye ulaşıldığında manevra uygulanır. Is towards the back palate nasal endoscope through the nose region is reached maneuver is applied. Manevrada, burun delikleri doktor tarafından  kapatılmış haldeyken hastanın ağzını kapatması ve takiben yutkunması veya emme hareketini yapması istenir. Maneuver the nostril was closed by the doctor if the patient's mouth closes and the following will be asked to swallow or absorb movement. Damak arkası ve dil arkası için müller manevrası tekrarlanarak bu bölgelerde oluşan çökme değerlendirilir. Back for the back palate and tongue in the region of Müller maneuver was repeated to evaluate the collapse. Manevra esnasında alt çenenin hasta tarafından öne ilerletilmesiyle dil arkası bölgedeki değişiklikler saptanabilir. Maneuver by the patient's lower jaw forward during the progress of the change in the region behind language can be determined. Çöken kısım hastanın pozisyonuna göre ve uykuda değişiklik gösterebilir. According to the patient's position and sleep Collapsing in part may vary.

Sefalometrik analiz: Sefalometri üst solunum yolu iskelet yapısı ve yumuşak dokularını değerlendirmede yaygın olarak kullanılan standart bir yan grafidir. Sefalometrik analysis: Sefalometri upper respiratory tract and soft tissues of the skeletal structure for a standard widely used in the graphic. Baş sabit iken ve nefes verme bitiminde çekilmelidir. Back at the end of exhalation should be fixed and when. Nefes alma ve verme esnasında yumuşak dokuların hareketiyle üst solunum yolu pasajı değişkenlik gösterdiğinden en uygun sonuç nefes verme aşaması sonunda elde edilir. Of soft tissue movement during breathing, and give way to the upper respiratory passages, the most relevant results to vary, the end of the exhalation phase is obtained.

Dört önemli polisomnografi tipi vardır; There are four important polisomnografi type;

Level 2 test hastane dışında ama tüm parametrelerin incelenmesini içerir. Level 2 tests outside the hospital, but includes a review of all parameters. Daha doğal bir ortamda testin yapılıyor olması ve maliyet düşüklüğü bu testin avantajlarıdır. Of the test is done in an environment that is more natural and cost advantages of this test are low. Level 2 polisomnografide problem verilerin yeterince elde edilemesi ve/veya kaybolmasıdır. Level 2 data polisomnografide problem getting enough edilemesi and / or is lost. Bu da sıklıkla testin tekrarlanmasına yol açar. This often leads to the test again.

Level 3 polisomnografide hasta yine evde testi uygular ancak sınırlı sayıda parametre incelenir (obstrüktif-santral apneler, O2 saturasyonu, bradikardi-taşikardi ve pozisyon değişiklikleri gibi). Level 3 at home test, but still polisomnografide patients with a limited number of parameters are examined (obstrüktif-central apneler, O2 saturasyonu, bradycardia-tachycardia and position changes, etc.). Uyku evreleri ve aritmi ile ilgili bilgi alınamadığından değeri sınırlıdır. Get information about sleep stages and not for aritmi is limited.

Level 4 polisomnografide ise sadece 1-2 parametre gözden geçirilmektedir (nabız ve O2 saturasyonu gibi). Level 4 are reviewed polisomnografide only 1-2 parameters (such as heart rate and O2 saturasyonu). Çok ucuz bir teknik olmasına karşın hafif-orta şiddetli uyku apnesi sendromlu hastalar gözden kaçırılabilir. Although a very cheap technique with light-medium-severe sleep syndrome patients apnesi can be overlooked.

REM ( R apid E ye M ovement) ve non REM uykularını içeren 3-4 saat süren bir uyku analizi uyku apnesi sendromu tanısını koymak için yeterlidir. REM (R apid E ye M ovement) and non REM sleep, including 3-4 hours of sleep a sleep analysis is enough to put apnesi syndrome diagnosis. REM uykusunda faringeal hava yolu hareketsiz (atonik) kalır, non REM uykuda ise gerginlik azalmış olsa da vardır (hipotoniktir). REM sleep is still in the pharyngeal air way (atonik) remains in non REM sleep, although the tension is reduced (hipotoniktir). Dolayısıyla üst solunum yolu çökmesi REM uykusunda daha belirgin olur . Therefore, the collapse REM sleep in the upper respiratory tract is more obvious. REM uykusunu içermeyen testler tekrarlanmalıdır. REM sleep does not include the tests should be repeated. Polisomnografi oldukça hassas bir testtir, ardışık gecelerde testin tekrarlanmasının tanıyı değiştirmediği sadece RDI’de hafif oynamaların olduğu tespit edilmiştir. Polisomnografi is quite a sensitive test, to repeat the test on consecutive nights does not change the recognition that it is determined to play only RDI'de light.

Horlama ve uyku apnesi sendromu olan hastalarda hastalığın şiddeti ve tıkanmanın yerine göre tedavi çok farklı alternatifler içermektedir. Snoring and sleep in patients with syndrome apnesi severity of the illness and treatment based on the location of blockages contains many different alternatives.

Hastalarda başvurulan tedavi yöntemlerini şu başlıklarda incelemek mümkündür: Patients referred for treatment methods it is possible to review these titles:

A)Genel önlemler A) General measures
B)Özel Tedaviler: B) Special Treatment of

A) Genel önlemler: A) General measures:

Genel önlemlerin başında kilo vermek gelir. Lose weight at the beginning of the general revenue measures. Horlama ve uyku apnesi sendromu hastalarının çoğunluğu normal kilolarının hayli üzerinde olan hastalardır. The majority of patients with snoring and sleep apnesi syndrome patients with normal weight are on the pretty. Kilo vermenin sadece diyetle yapılması mümkün olmayıp günlük aktiviteninde artırılması ve bu yaşam stilinin rutin hale getirilmesi gerekmektedir; Aksi takdirde diyetin sonlandırılmasıyla beraber eski sorunlar tekrar ortaya çıkacaktır. Be possible to do with diet, weight loss not only to increase daily and the life style routine aktiviteninde need to be made; Otherwise the diet in the end will come out again with the old problem with. Bu aşamada özellikle ciddi obes hastaların diyetlerinin düzenlenmesinde profesyonel yardım almaktan kaçınılmamalıdır. Particularly serious at this stage of the diet of obese patients should not hesitate to get professional help in editing. Kilo vermeyle süreklilik arz eden bir iyileşme tespit edilemeyen hastalar da mevcuttur. Weight loss with a good continuity of supply is also available for patients that can not be determined. Normal kiloda olan hastalarda  daha çok bir iskelet sistemi patolojisi üzerinde durulmalıdır. In patients with normal weight in a more skeletal system should focus on pathology.

Alkol ve yatıştırıcı ilaç kullanan hastalarda horlama şikayetleri ve uyku apnesi sendromu daha ağır seyreder. Alcohol and sedative drug in patients with complaints of snoring and sleep more heavy seyreder apnesi syndrome. Hastalara mümkün olduğunca alkol kullanmamaları ve yatıştırıcı etkiye sahip ilaçlardan uzak durmaları tavsiye edilmelidir. Patients should not use alcohol as possible and have sedative effects should be recommended to stay away from drugs.

Üzerinde durulması gereken diğer bir nokta gece yatış pozisyonudur; Sırt üstü yatış pozisyonunda şikayetlerin arttığı genellikle hasta yakınları tarafından da  ifade edilmektedir. Another point that need to be on the night is calm position; back later in the calm position increased complaints are often expressed by patients relatives. Yan pozisyon tavsiye edilen uyku pozisyonudur. Next position is the recommended sleep position. Sırtüstü pozisyonundan kurtulmak için sırta yastık koymak, pijamaya top dikmek gibi metotlar önerilmektedir. To avoid back to back position, cushion, pajamas are recommended methods, such as a ball gaze.

Soruna eşlik edebilecek dahili problemler de saptanıp tedavi edilmelidir. Internal problems that may accompany the problem has been detected should be treated well. Akromegali ve hipotiroidizm gibi hastalıklar başlıca apne sebepleri olabileceğinden tedavileri önem taşır. Acromegaly and diseases such as hypothyroidism may be the main reason apne treatment are important. Hastaların alerjik veya damar genişlemesine bağlı burun tıkanıklıkları mevcut semptomları artıracağından mutlaka kontrol altına alınmalıdır. Patients allergic or vascular congestion of the nose is connected to the current expansion will increase the symptoms should always be controlled.

1) İlaçlar (Medikal ajanlar): 1) Drugs (Medical agents):   Horlama ve uyku apnesinde asetazolamid, teofilin, buspiron, medroksiprogesteron, nikotin ve protriptilin gibi birçok ilaç kullanılmış yan etkileri de gözönünde bulundurulunca uzun sürecek bir tedavi şemasında yerlerinin olmadığı kanaati hakim olmuştur. Snoring and sleep apnesinde asetazolamid, teofilin, buspiron, medroksiprogesteron, nicotine and drugs used in many side effects such as protriptilin also take longer to be considered in a treatment scheme in the opinion of the judges has not. Çeşitli nedenlerle cerrahi uygulanamayan, CPAP kullanamayan ve hafif uyku apnesine sahip hastalarda teofilin kullanılabilmektedir.  Sadece Asetozolamid’in hipopne indeksini düşürdüğü saptanmıştır. Surgery for various reasons can not be applied, and can not use CPAP in patients with mild sleep apnesine can be used teofilin. Asetozolamid'in hipopne index dropped only saptanmıştır. Asetazolamidin semptomları düzeltemediği ve çok iyi tolere edilmediği belirtilmiştir. Symptoms improved and very well tolerated Asetazolamidin been is specified. Protriptilinin semptomlarda iyileşme sağladığı ancak apne indeksinde değişiklik yaratmadığı gösterilmiştir. Provide improvement in symptoms Protriptilinin the show but apne index was not created in the changes. Tüm bu ilaçlarda amaç REM zamanının kısaltarak kas gerginlik kaybını önlemektir. All these drugs can shorten the time in REM purpose is to prevent loss of muscle tension.

Yine son zamanlarda horlamanın çözümü için yüzey gerilimini azaltan bitkisel kaynaklı ilaçlar piyasaya sürülmüştür. However, more recently, reduce the surface tension for solutions to snoring herbal medicines source has been released. Yatmadan önce ağıza sıkılarak kullanılan bu ilaçlarda amaç boğaz bölgesinin yağlandırılmasıyla sürtünmeyi azaltmak; horlama sırasındaki ses şiddetini düşürmektedir. Used these medications before bed in the goal mouth tightened throat area oils to reduce friction, to lower the volume during a snore. Basit horlama olgularında rahatlıkla kullanılabilecekken uyku apnesine etkisi fazla olmamaktadır. With the phenomenon of simple snoring using not sleep more than apnesine effect.

2) CPAP (continuous positive air pressure): Uyku apnesi sendromu hastalarında cerrahiye alternatif bir yaklaşımdır. Uyku apneli hastalarda özellikle de REM uykusunda oluşan negatif basınç üst solunum yollarının çökmesine yol açar. 2) CPAP (continuous positive air pressure): an alternative to surgery in patients with sleep apnesi syndrome is an approach. Sleep, especially REM sleep occur in patients apneli the negative pressure leads to the collapse of the upper respiratory tract. CPAP’da  cihazla sağlanan pozitif basınçla nefes alma sırasında hava yolunda çökmeye neden olan negatif  basıncın dengelenerek pasajın açık tutulması hedeflenir. Provided with positive pressure breathing device CPAP'da during the negative pressure causes the air to crash on the path of the balance is expected to keep the passages open. Cerrahiyi kabul etmeyen, cerahiden yeterince fayda görmemiş veya cerrahi yapılamayan hastalarda CPAP kullanılmalıdır. Surgery does not accept, cerahiden enough benefits can not be seen in patients with CPAP or surgery should be used. Ayrıca cerrahiye hazırlanan hastalarda da geçiçi olarak CPAP kullanılabilir. Moreover, in patients prepared for surgery as a temporary use CPAP.

CPAP’ın kullanımını kısıtlayan hasta uyumudur. Restrict the use of patient compliance CPAP'ın. Cihazın her gece düzenli olarak kullanılması burun içinde ödeme, kurumaya ve kanamalara yol açabilir. Regularly use the device every night to pay for the nose, dry and can lead to bleeding. CPAP’da bu günlük problemlerin de eklenmesiyle hasta uyumu %60-80 arasında kalmaktadır. This problem also adding daily CPAP'da patient compliance remains between 60-80%. Bazı hastalarda CPAP kullanımı öncesinde burun içi tıkayıcı problemlere yönelik ameliyat yapılması da gündeme gelebilmektedir. Some patients in the nose before use CPAP for obstructive surgery is a problem that may come into question.

Tükürük salgısında artış, ağız kuruluğu, adaptasyon güçlüğü  gibi erken dönem yan etkilerinin dışında en önemli problem uzun süre kullanımla ortaya çıkan çene eklem rahatsızlıkları ve dişlerin yer değiştirmesiyle ortaya çıkan oklüzyon bozukluklarıdır. An increase in salivary secretion, dryness of mouth, such as difficulties in adapting the most important problem in the early period longer than the side effects occurred with the use of jaw joint disorders and dental occlusion disorder emerged are replaced. Bu uzun dönem komplikasyonları nedeniyle protez uygulanmasının bir diş hekimi tarafından  gerçekleştirilmesi uygun olacaktır. This long-term complications due to a dental prosthesis by the realization of the implementation will be appropriate. Damak kubbesi çok kavisli olan, uzun küçük dile ve büyük tonsillere sahip hastalar bu tür apareyleri rahat kullanamazlar dolayısıyla bu tür hastalarda diğer tedavi seçenekleri değerlendirilir. Palate is too curved dome, which has long small language and tonsillere patients may not use this kind of comfortable, so this kind of aparey other treatment options are evaluated in patients.

Yine bazı basit horlama olgularında burun apareyleri kullanılarak burun hava akımının artırılması ve horlama şikayetinin azaltılması beklenir. However, the phenomenon in some simple snoring using nose nose aparey to increase air flow and reduce snoring and complaints are expected. Sadece izole burun içi deformitesi olan hastalarda kullanılmasının anlamı vardır. Only in patients with isolated deformitesi internal use nose has meaning.

Aynı zamanda probleme neden olan tıkanma alanı tek bir bölgeye lokalize olmayıp birkaç anatomik bölge farklı derecelerde olaya katılabilmektedir. At the same time causes problems of congestion to an area of only a few anatomical region is not localized to the event can participate in different degrees.
Hastanın genel durumu ve diğer medikal problemleri cerrahi kararı vermede belirleyici olabilmektedir. The patient's general condition and other medical problems in the surgical decision can be determined.

Çok çeşitli ameliyat tekniklerinin kullanılabildiği bu hastalık grubunda ameliyat kararında etkili olan durumlar şu şekildedir: The wide variety of surgical techniques can be used effectively with this disease in group decision situations surgery is as follows:

a.   RDI’ın (Respiratory disturbance index) 20 nin üzerinde olması a. RDI'ın (Respiratory disturbance index) is on the 20
b.   Oksijen saturasyonunun %90’ın altında olması b. is under 90% oxygen saturation
c.   Gün boyu uyku halinin günlük hayatı etkilemesi c. throughout the day to affect the daily life of dormancy
d.   Belirgin kalp ritm bozukluğu olması d. Explicit is a heart rhythm disorder
e.   Hastada belirgin anatomik problemin olması e. to have the patient specific anatomical problems
f.    Diğer tedavi metodlarından fayda görmemiş olması f. Other treatment methods have seen the benefits
g.   Ameliyatın yapılmasına engel teşkil edecek tıbbi problemin bulunmaması g. obstacle to the operation of the medical problem is the lack of