Nein, nicht jeder Patient mit einer Septumdeviation benötigt eine Nasenkorrektur. Wenn das Atemproblem, das eine Nasenverstopfung verursacht, ausschließlich auf eine Knorpelverkrümmung im Inneren zurückzuführen ist und äußerlich keine Formveränderung vorliegt, reicht eine funktionelle Nasenoperation aus, bei der lediglich das innere Hindernis beseitigt wird. Wenn diese Verkrümmung der inneren Struktur jedoch das äußere Nasengerüst verformt, Asymmetrien verursacht oder die tragende Unterstützung der Nasenspitze schwächt, wird es medizinisch notwendig, auch ästhetische Eingriffe in den Prozess einzubeziehen, um einen dauerhaften und gesunden Atemweg zu schaffen. Der Umfang der geplanten Operation wird individuell danach festgelegt, in welchem Maß das anatomische Problem, das den Atemweg verengt, das äußere Gerüst beeinflusst.
Was ist eine Septumdeviation in der Nasenanatomie und warum entsteht eine Knorpelverkrümmung?
Das Nasenseptum ist eine mittlere Trennwand, die die Nasenhöhle in zwei getrennte Korridore, rechts und links, unterteilt und im vorderen Bereich aus flexiblem Knorpel sowie im hinteren und unteren Bereich aus hartem Knochengewebe besteht. Bei einer gesunden und idealen anatomischen Struktur wird erwartet, dass diese mittlere Trennwand wie eine gerade Wand verläuft und einen gleichmäßigen und ungehinderten Luftstrom durch beide Nasenlöcher ermöglicht. Bei einem sehr großen Teil der Bevölkerung ist diese Trennwand jedoch nicht vollkommen gerade; sie weist Verkrümmungen, Biegungen oder knöcherne Vorsprünge unterschiedlichen Ausmaßes auf. All diese strukturellen Abweichungen werden zusammen als Septumdeviation bezeichnet.
Bei der Entstehung dieser Verkrümmungen spielen mehrere grundlegende Faktoren eine Rolle. Genetische Veranlagungen und die von der Familie vererbte Gesichtsstruktur stehen an erster Stelle. Darüber hinaus sind schnelle Wachstumsphasen während der Pubertät sehr entscheidend. Das Knorpelgewebe kann deutlich schneller wachsen als der es umgebende knöcherne Rahmen. Wenn der wachsende Knorpel versucht, sich in einen begrenzten Raum einzufügen, biegt er sich unvermeidlich und nimmt eine gekrümmte Form an. Auch einfache Stürze im Kindesalter, Schläge gegen das Gesicht oder Traumata im Erwachsenenalter können, selbst wenn sie im jeweiligen Moment nicht ernst genommen werden, im Laufe der Jahre zu erheblichen strukturellen Deformationen an Knorpel und Knochen führen. Knorpelgewebe besitzt ein Gedächtnis und erlittene Schäden können sich im Laufe der Zeit als deutliche Verkrümmungen zeigen.
Verursacht eine Septumdeviation bei jedem Patienten Beschwerden und welche Symptome treten häufig auf?
Nicht jede Verkrümmung der Nasenscheidewand führt zwangsläufig zu einem deutlichen Problem. Ein bedeutender Teil der Menschen lebt weiter, ohne überhaupt zu bemerken, dass eine Deviation in der Nase vorliegt, und ohne dass der Alltag dadurch negativ beeinflusst wird. Leichte Verkrümmungen, die den Luftstrom nicht erheblich behindern, den Schlafrhythmus nicht stören und die körperliche Leistungsfähigkeit nicht vermindern, erfordern in der Regel keine Operation. Verstopfungen, die während saisonaler Allergien oder Infektionen in den Wintermonaten auftreten, können hingegen mit medikamentösen Behandlungen problemlos gelindert werden.
Wenn die Verkrümmung jedoch ein Ausmaß erreicht, bei dem die Luftkorridore in der Nase mechanisch verengt oder vollständig blockiert werden, verändert sich die Situation. Wenn über die Nase nicht ausreichend Luft aufgenommen werden kann, versucht der Körper dies durch Mundatmung auszugleichen. Da die Mundatmung nicht über die Funktionen zur Erwärmung, Befeuchtung und Filterung der Luft verfügt, kann sie im Laufe der Zeit zu trockener Kehle, chronischer Pharyngitis und einer Verschlechterung der Schlafqualität führen. Das anhaltende Müdigkeitsgefühl am Tag ist ein Ausdruck von Situationen, in denen die Sauerstoffversorgung unzureichend bleibt.
Die deutlichsten Beschwerden, die in diesem Zusammenhang klinisch auftreten, sind:
- Nasenverstopfung
- Mundatmung
- Schnarchen
- Schlafapnoe
- Morgendliche Kopfschmerzen
- Nasenbluten
- Häufige Nebenhöhlenentzündungen
- Verminderter Geruchssinn
- Müdes Erwachen
- Schnelle Verstopfung bei körperlicher Anstrengung
Welche Unterschiede bestehen zwischen einer rein funktionellen Operation bei Septumdeviation und einer Nasenkorrektur?
Eines der Themen, mit denen Patienten im Entscheidungsprozess am meisten Schwierigkeiten haben, ist das Verständnis des Umfangs der geplanten Operation. Eine Septoplastik, also eine rein funktionelle Operation zur Verbesserung der Atmung, und eine als Rhinoplastik bezeichnete Nasenkorrektur unterscheiden sich hinsichtlich ihrer Ziele und ihrer Durchführung.
Die Septoplastik ist eine funktionelle Operation, die ausschließlich darauf abzielt, die Atemqualität zu verbessern, ohne das äußere Erscheinungsbild der Nase in irgendeiner Weise zu verändern. Sämtliche Eingriffe werden innerhalb der Nase unterhalb der Schleimhaut durchgeführt. Es gibt keinen von außen sichtbaren Schnitt, der Nasenhöcker oder die Form der Nasenspitze werden nicht verändert. Da am Knochengewebe von außen kein Brechen oder Abtragen vorgenommen wird, sind Blutergüsse oder Schwellungen im Gesichtsbereich kaum zu erwarten.
Bei einer Nasenkorrektur oder einer Septorhinoplastik, bei der beide Eingriffe miteinander kombiniert werden, werden hingegen neben der Beseitigung der inneren Probleme auch die äußere Form der Nase neu aufgebaut. Während bei diesen Operationen die inneren Atemwege geöffnet werden, wird auch das äußere Knochengerüst entsprechend den Gesichtsproportionen neu gestaltet. Asymmetrien werden beseitigt, die Nasenspitze wird gestützt und die Atmung wird sowohl ästhetisch als auch mechanisch in Einklang gebracht.
In welchen Fällen einer Septumdeviation wird eine Nasenkorrektur medizinisch notwendig?
Viele Menschen geben bei der Vorstellung beim Arzt an, lediglich frei atmen zu wollen und keine Bedenken hinsichtlich ihres Aussehens zu haben. Die biomechanische Struktur der Nase erlaubt jedoch nicht immer eine Korrektur, die ausschließlich auf die innere Struktur beschränkt bleibt. In der Nase befinden sich tragende Knorpelsäulen, die als „L-Strut“ bezeichnet werden und dafür sorgen, dass die Nase stabil bleibt. Wenn sich die Verkrümmung auf diesen entscheidenden tragenden Säulen befindet, kann das bloße Entfernen des inneren Knorpels einen Schaden verursachen, der dem Durchtrennen der Hauptsäulen eines Gebäudes gleichkommt.
Wird in einer solchen Situation ausschließlich eine funktionelle Operation durchgeführt, kann sich möglicherweise nicht unmittelbar nach der Operation, aber innerhalb von Monaten ein Absinken des Nasenrückens oder ein Abfallen der Nasenspitze entwickeln, das wie eine mit einer Klammer zusammengedrückte Nase wirkt. Die Korrektur der Verkrümmungen an den tragenden Säulen erfordert eine Verstärkung mit neuen Knorpelstücken, ohne diesen Bereich zu schwächen. Da diese zwingend notwendigen unterstützenden Eingriffe an der äußeren Struktur auch die Nasenform verändern, ist der Einsatz ästhetisch-chirurgischer Prinzipien unvermeidlich. Ästhetik ist somit nicht immer nur ein Bestreben nach Verschönerung, sondern auch eine strukturelle Ingenieursarbeit, die ein Absinken der Nase verhindert.
Welche Arten der Septumdeviation gibt es entsprechend ihrer anatomischen Lage und wie beeinflussen sie die Operation?
Knorpel- und Knochenverkrümmungen befinden sich nicht bei jedem Patienten in derselben Region. Die anatomische Stelle der Verkrümmung bestimmt unmittelbar die Stärke der Atemnot und die Operationstechnik. Da die Eingangsbereiche der Nase enger sind, können selbst kleine Verkrümmungen in diesen Regionen den Luftdurchgang erheblich erschweren, während Verkrümmungen in weiter hinten gelegenen, breiteren Bereichen weniger Beschwerden verursachen können.
Die grundlegenden anatomischen Regionen der Verkrümmung, die bei der Klassifizierung herangezogen werden, sind:
- Kaudaler Bereich
- Dorsales Dach
- Zentraler Bereich
- Basis der Crista maxillaris
- Hinterer knöcherner Bereich
Insbesondere Abweichungen im kaudalen Bereich, also im Eingangsbereich nahe den Nasenlöchern, und im dorsalen Dach, also im Bereich des äußeren Nasenrückens, sind sehr kritisch. Diese Regionen bilden das Hauptgerüst, das die von außen sichtbare Form der Nase stützt. Verkrümmungen an diesen Stellen ausschließlich von innen zu korrigieren, ohne die äußere Struktur zu berühren, ist häufig nicht möglich und erfordert eine kombinierte Operationsplanung. Tiefer gelegene Verkrümmungen im zentralen Bereich oder an der Basis können hingegen in der Regel ausschließlich durch innere Eingriffe behoben werden.
Welche Bedeutung hat die Spezialisierung auf Hals-Nasen-Ohren-Heilkunde und ästhetische Gesichtschirurgie bei der Behandlung einer Septumdeviation?
Die Nase ist ein lebenswichtiges Atmungsorgan, durch das jede Sekunde mehrere Liter Luft strömen, das diese Luft auf eine für die Lunge geeignete Temperatur und Feuchtigkeit bringt und darin enthaltene Partikel filtert. Bei Eingriffen an diesem Organ reicht es nicht aus, lediglich ein millimetergenaues und symmetrisches äußeres Erscheinungsbild zu gestalten. Die aerodynamische Struktur der Luftkorridore in der Nase, die Gesundheit der Schleimhaut, der Schutz der Riechnerven und die Funktion der Nebenhöhlengänge sind von außerordentlicher Bedeutung.
Die Spezialisierung auf Hals-Nasen-Ohren-Heilkunde und ästhetische Gesichtschirurgie ist eine Disziplin, die diese beiden unterschiedlichen Bereiche miteinander verbindet. Ein Chirurg, der die Atemphysiologie im Inneren sehr gut kennt, vermeidet bei der Gestaltung des äußeren Erscheinungsbildes Maßnahmen, die die Atemwege verengen könnten. Das Hauptziel besteht nicht nur darin, dass der Patient von vorne betrachtet ein schönes Gesicht besitzt, sondern auch darin, nachts ruhig und tief atmen zu können, ohne den Mund öffnen zu müssen. Form und Funktion können bei einer gesunden Nase nicht unabhängig voneinander betrachtet werden.
Welche chirurgischen Techniken werden bei hochgradig komplexen Fällen einer Septumdeviation angewendet?
In einigen Fällen kann der Knorpel innerhalb der Nase aufgrund früherer Schläge oder schwerer entwicklungsbedingter Probleme wie Papier gefaltet, zerbröckelt oder an mehreren Stellen gebrochen sein. In dem engen, dunklen und blutenden Bereich innerhalb der Nase wird es nahezu unmöglich, ein derart geschädigtes Gewebe zu rekonstruieren und eine gerade Wand zu schaffen. An diesem Punkt kommen fortgeschrittene rekonstruktive Techniken zum Einsatz.
Die grundlegenden Ansätze, die bei hochgradigen Fällen bevorzugt werden, sind:
- Extrakorporale Septoplastik
- Einsetzen von Spreader-Grafts
- Kolumellarer Stützstab
- Tip-Grafts
- Laterale krurale Straffung
Bei der extrakorporalen Septoplastik wird beispielsweise nahezu die gesamte gekrümmte und gebrochene Knorpeltrennwand entfernt und auf den Operationstisch gelegt. Außerhalb der Nase werden die verformten Bereiche des Knorpels in einer übersichtlichen Umgebung entfernt und die stabilen Teile wie bei einem Puzzle nebeneinandergelegt und vernäht, sodass eine feste Platte entsteht. Diese neu aufgebaute gerade und stabile Knorpelwand wird anschließend wieder in die Nase des Patienten eingesetzt und fixiert. Es handelt sich um eine sehr wirksame Methode, um dieses tragende Gerüst vollständig neu aufzubauen.
Was wird bei einer Operation wegen Septumdeviation unternommen, um eine Verengung der Atemwege nach einer Nasenkorrektur zu verhindern?
Der größte Nachteil traditioneller Nasenkorrekturen früherer Jahre bestand darin, dass beim Abtragen des äußeren Höckers das obere Atemdach der Nase, also die innere Nasenklappe, nach innen kollabierte. Dieses Absinken führte sowohl zu einem von außen wie mit einer Klammer zusammengedrückten Erscheinungsbild, der sogenannten umgekehrten V-Deformität, als auch zu einer erheblichen Einschränkung der Atmung des Patienten.
In der modernen Chirurgie wird das Nasendach nach der Entfernung des Höckers niemals offen gelassen, um dieses Risiko zu beseitigen. Dünne und gerade Stäbchen, die aus dem körpereigenen Knorpel des Patienten hergestellt werden, sogenannte Spreader-Grafts, werden wie Stützbalken zwischen die Nasenscheidewand und die Seitenwände eingesetzt. Diese Anwendung erweitert die zur Verengung neigenden Luftkanäle, indem sie diese nach außen drückt. Auf diese Weise erscheint die Nase von außen feiner und kleiner, während die inneren Luftkanäle im Vergleich zur Zeit vor der Operation offener und freier gestaltet werden.
Welche Methoden der Nasenkorrektur bewahren bei der Korrektur eines Nasenhöckers die natürliche Anatomie?
Zur Beseitigung eines Höckers am Nasenrücken wurden jahrelang Methoden eingesetzt, bei denen die Knochen von oben gebrochen und abgetragen wurden. Dies konnte jedoch die natürliche Anatomie des Nasenrückens beeinträchtigen und Unebenheiten an der Oberfläche begünstigen. Das in den letzten Jahren entwickelte Konzept der erhaltenden Rhinoplastik, auch Preservation Rhinoplasty genannt, arbeitet hingegen mit einem völlig anderen Mechanismus.
Bei dieser Methode wird das natürliche, glatte Knorpel- und Knochendach auf der Oberseite der Nase überhaupt nicht berührt. Stattdessen wird an der Ursache des Problems angesetzt, also an der Basis der Nase. Aus den unteren Bereichen der Seitenwände und der Nasenscheidewand werden millimeterdünne Streifen entfernt. Der dadurch von unten entlastete Nasenrücken wird anschließend wie ein Aufzug als Ganzes nach unten verschoben. Auf diese Weise verschwindet das höckerige Erscheinungsbild, während die individuelle natürliche Linie des Nasenrückens des Patienten erhalten bleibt. Dadurch wird versucht, deutlich natürlichere Ergebnisse zu erzielen, bei denen nicht erkennbar ist, dass die Nase operiert wurde.
Wie wird zwischen offener und geschlossener Technik bei Septumdeviation und Nasenkorrektur gewählt?
Die Wahl der chirurgischen Technik ist ein Prozess, der sich von Patient zu Patient unterscheidet und vollständig nach den anatomischen Bedürfnissen der jeweiligen Nase richtet. Obwohl Patienten häufig glauben, dass eine Technik der anderen überlegen ist, bieten beide jeweils unterschiedliche Vorteile.
Bei der geschlossenen Technik bleiben alle vorgenommenen Schnitte innerhalb der Nasenlöcher. An der Haut im unteren Bereich der Nase entsteht keine Nahtnarbe. Da weniger Weichteilverbindungen durchtrennt werden, kann die postoperative Schwellung geringer sein und der Heilungsprozess verläuft in der Regel schneller. Das Sichtfeld im Inneren ist jedoch eingeschränkt und das Tastgefühl des Chirurgen ist von großer Bedeutung.
Bei der offenen Technik wird hingegen im unteren Bereich der Haut, die die Nasenlöcher voneinander trennt, ein kleiner Schnitt von wenigen Millimetern vorgenommen und die Haut nach oben angehoben, sodass das gesamte Nasengerüst freigelegt wird. Diese Methode kann bei komplexen Knorpelverkrümmungen, ausgeprägten Asymmetrien und Situationen bevorzugt werden, in denen die Formung der Nasenspitze sehr detailliert erfolgen muss. Der Chirurg kann millimetergenaue Berechnungen unter direkter Sicht deutlich kontrollierter durchführen. Die Narbe verblasst in der Regel im Laufe der Zeit und wird unauffällig.
Können während einer Operation wegen Septumdeviation auch vergrößerte Nasenmuscheln oder Nebenhöhlenprobleme behandelt werden?
Das Innere der Nase ist ein geschlossenes System, in dem unterschiedliche Strukturen harmonisch miteinander arbeiten. Wenn auf einer Seite eine Knorpelverkrümmung besteht, vergrößert sich der Luftraum auf der anderen Seite unverhältnismäßig. Entsprechend dem Funktionsprinzip des Körpers vergrößert die Nase die in diesem Bereich befindlichen Nasenmuscheln, die als Konchen bezeichnet werden, um diesen Raum auszufüllen und die einströmende Luft ausreichend erwärmen zu können. Wird das gekrümmte Septum begradigt, ohne die vergrößerten Nasenmuscheln zu verkleinern, beginnt anschließend die andere Seite sich zu verstopfen. Deshalb wird angestrebt, die vergrößerten Nasenmuscheln während der Operation mit Methoden wie Radiofrequenz auf ihre ideale Größe zu reduzieren.
Darüber hinaus können Knorpelverkrümmungen den natürlichen Abfluss der Nebenhöhlengänge beeinträchtigen und dadurch chronische Sinusitis oder die Bildung von Polypen begünstigen. Während der Patient bereits unter Narkose steht, kann die Nasenkorrektur und die Operation der Septumdeviation durch eine endoskopische Nebenhöhlenoperation ergänzt werden. Mit Kameras wird in die Nebenhöhlen eingegangen, entzündetes Gewebe wird entfernt und blockierte Gänge werden geöffnet. Durch ein ganzheitliches Atemwegsmanagement wird versucht, alle Faktoren, die Atemprobleme verursachen, in derselben Sitzung zu behandeln.
Wie werden Korrekturoperationen nach einer erfolglosen Behandlung der Septumdeviation oder Nasenkorrektur geplant?
Eingriffe bei Patienten, die bereits operiert wurden, aber nicht das gewünschte funktionelle oder ästhetische Ergebnis erreicht haben, werden als Revisionschirurgie bezeichnet. Die entscheidendste Schwierigkeit dieser Operationen besteht darin, dass ausreichend hochwertiges Knorpelmaterial für den Wiederaufbau im Inneren häufig bereits bei früheren Operationen verbraucht wurde. So wie für den Bau eines stabilen Hauses hochwertige Ziegel benötigt werden, werden auch für eine regelrechte Nase stabile Knorpel benötigt.
Wenn der Septumknorpel innerhalb der Nase nicht ausreicht, kann es erforderlich werden, Stützgewebe aus anderen Bereichen des Körpers zu entnehmen. Je nach Umfang des Bedarfs kommen folgende Quellen infrage:
- Ohrmuschelknorpel
- Rippenknorpel
- Fasziengewebe
Für kleine Einziehungen und Korrekturen reichen in der Regel Knorpelstücke aus, die hinter dem Ohr entnommen werden. In Situationen, in denen das tragende Nasengerüst vollständig kollabiert ist, wird hingegen häufig die Entnahme von Rippenknorpel bevorzugt, da sie die stabilste Methode darstellt. Der entnommene Rippenknorpel wird in dünne Streifen geschnitten, geformt und anstelle der zerstörten Stützsäulen der Nase eingesetzt, sodass eine völlig neue Unterkonstruktion geschaffen wird.
Was sollte vor Operationen wegen Septumdeviation und Nasenkorrektur beachtet werden?
Der erste Schritt eines erfolgreichen chirurgischen Prozesses ist die Vorbereitungsphase vor der Operation. Die Entwicklung von Nase und Gesicht ist bei Mädchen und Jungen in unterschiedlichem Alter abgeschlossen, endet jedoch im Allgemeinen etwa im Alter von 18 Jahren. Da ästhetische Eingriffe vor Abschluss der Entwicklung im Laufe der Jahre zu Veränderungen der Gesichtsproportionen führen können, werden sie Patienten unterhalb eines bestimmten Alters außer in zwingenden Fällen nicht empfohlen.
Ein weiterer wichtiger Faktor, der den chirurgischen Erfolg beeinflusst, ist die Kontrolle von Blutungen und die Gewebeheilung. Es gibt Substanzen und Gewohnheiten, die eine bestimmte Zeit vor der Operation abgesetzt oder unterbrochen werden müssen.
Zu den Faktoren, die das Blutungsrisiko erhöhen und die Heilung verlangsamen können, gehören:
- Rauchen
- Aspirin
- Grüner Tee
- Vitamin E
- Omega-3-Präparate
- Alkohol
- Blutverdünnende Lebensmittel
Rauchen verzögert die Wundheilung und erhöht das Komplikationsrisiko, da es die Sauerstoffmenge, die zu den Geweben gelangt, erheblich reduziert. Bei einer aktiven Grippe, Erkältung oder Atemwegsinfektion steigen zudem die Narkoserisiken, weshalb die Operation bis zur vollständigen Genesung verschoben wird.
Welche möglichen Risiken bestehen bei Operationen wegen Septumdeviation und Nasenkorrektur?
Jeder chirurgische Eingriff birgt naturgemäß bestimmte Risiken. Auch wenn diese Raten bei einer Durchführung durch erfahrene Chirurgen mit anatomieschonenden Techniken äußerst niedrig bleiben, ist es wichtig, die Patienten über den Prozess zu informieren.
Zu den möglichen Komplikationen gehören:
- Septumperforation
- Hämatom
- Infektion
- Vorübergehender Gefühlsverlust
- Verminderter Geruchssinn
- Asymmetrie
Bei beidseitigen Schleimhautrissen kann in seltenen Fällen ein kleines Loch in der Nasenscheidewand verbleiben, das beim Atmen gelegentlich ein Pfeifgeräusch verursachen kann. Durch die Gerinnung von Blut, das zwischen die Gewebeschichten eingedrungen ist, kann sich ein Hämatom bilden, das nach Feststellung entleert werden muss. Taubheitsgefühle an der Nasenspitze, der Oberlippe und den vorderen Zähnen nach der Operation sind in der Regel auf Schwellungen an den Nervenenden zurückzuführen und bilden sich voraussichtlich innerhalb von Monaten allmählich zurück.
Welche Regeln sollten während der Heilungsphase nach einer Operation wegen Septumdeviation und Nasenkorrektur eingehalten werden?
Das Ende der Operation bedeutet nicht, dass der Behandlungsprozess abgeschlossen ist. Damit die Gewebe in der gewünschten Weise zusammenwachsen und sich formen, muss der Patient die postoperative Phase sehr sorgfältig durchlaufen. In den ersten Tagen gelten Schwellungen um die Augen und an den Wangen als normal. In dieser Zeit hilft die regelmäßige, intermittierende Anwendung von kalten Kompressen dabei, die Ausbreitung der Schwellung zu begrenzen. Beim Liegen sollte der Kopf oberhalb des Brustniveaus gehalten werden, um Flüssigkeitsansammlungen durch die Wirkung der Schwerkraft zu reduzieren.
Die inneren Nasengewebe neigen nach der Operation zur Krustenbildung und Austrocknung. Das vorsichtige Spülen des Naseninneren mit isotonischen Kochsalzsprays, die vom Arzt empfohlen werden, unterstützt sowohl die Entfernung von Blutgerinnseln als auch die Befeuchtung der Schleimhaut.
Um das Gewebe während der Heilungsphase nicht zu schädigen, sollten folgende Handlungen vermieden werden:
- Naseputzen
- Schwere körperliche Betätigung
- Im Meer schwimmen
- Im Schwimmbad schwimmen
- Eine Brille tragen
- Auf dem Bauch schlafen
- Heiß baden
Das Zusammenwachsen der Nasenknochen und das vollständige Abklingen der Schwellung im Gewebe sind Prozesse, die mehrere Monate dauern. Daher ist es insbesondere in den ersten Wochen von entscheidender Bedeutung, die Nase vor jeglichen Stößen zu schützen, das Eindringen von Wasser zu verhindern und dadurch das Infektionsrisiko zu senken sowie auf Aktivitäten mit hoher körperlicher Belastung zu verzichten, um den chirurgischen Erfolg zu bewahren.
