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Kropfchirurgie

Warum und wie wird eine Kropfoperation durchgeführt, wie ist die Nachsorge?

So vielfältig die Erkrankungen der Schilddrüse sind, so vielfältig sind auch die Operationen. Wir haben erwähnt, dass die Drüse zweiteilig ist. In der Chirurgie kann eines dieser Teile komplett entfernt werden, beide Teile können entfernt werden oder es werden einige Operationen durchgeführt, bei denen beide Teile entfernt werden können.

Kropfchirurgie, Der Ansatz bei Schilddrüsenknoten in der Welt, genannt ATA, besteht darin, mindestens einen Lappen, vorzugsweise in beiden Schilddrüsenlappen, zu entfernen, wenn Knoten vorhanden sind und im Zweifelsfall mit der Empfehlung im wichtigsten Leitfaden zu diesem Thema.

Wir führen diese Operation mit dem Verdacht durch, dass die Knötchen bösartig sind. Die zuvor durchgeführten Nadelbiopsien sind wertvoll, liefern jedoch möglicherweise nicht immer genaue Ergebnisse, da die bösartige Erkrankung manchmal in dem zweifellos sichtbaren Knötchen gefunden werden kann, nicht in dem, was wir als dominantes und verdächtiges Knötchen.

Welche Risiken gibt es bei der Operation? Können die Stimmbänder beschädigt werden?

Kropfoperationen sind heute sehr sichere Operationen. Wie bei jeder Operation kann es bei dieser Operation zu seltenen unerwünschten Situationen kommen. Die erste davon ist das Risiko einer Schädigung des Nervs, der die Stimmbänder durchläuft.

Diese Situation wird einseitig bei 3-5% (3 bis 5 der Gesichtskropfoperationen) beobachtet. Es ist sehr nützlich, mit einem Nervenmonitor zu arbeiten, um diese Komplikationen zu reduzieren, die meistens bei Patienten mit Totaloperationen auftreten.

Ich arbeite seit Jahren bei diesen Operationen mit dem Medtronic NIM 3 Nervenmonitor, und das Gerät ermöglicht es uns, den Nerv mit äußerster Sicherheit zu lokalisieren.

Als Schilddrüsenchirurg, der diese Operation seit mehr als 13 Jahren fast 20-mal im Jahr durchführt, bin ich in den letzten Jahren dank des Monitors nie auf eine Nervenlähmung gestoßen. Blutungen an der Operationsstelle und Schäden an den Nebenschilddrüsen (Schädigung der Drüsen, die den Kalziumhaushalt des Körpers regulieren) sind weitere Risiken.

Um diese Risiken zu reduzieren, ist es wichtig, mit der richtigen Technik in einer ruhigen und blutungsfreien Umgebung und mit einem guten Team zu arbeiten. Situationen wie Blutungen nach Operationen und bleibende Schäden an den Nebenschilddrüsen sind mir bis heute noch nie begegnet.

Tritt der Kropf nach einer Operation oder medikamentösen Behandlung wieder auf?

Kropf kann nach der Operation wieder auftreten. Insbesondere bei einer Kropferkrankung mit mehreren Knoten können sich diese Knoten im Laufe der Zeit vergrößern und zu einem erneuten Auftreten des Kropfes führen, wenn Knötchen im zurückbleibenden Schilddrüsengewebe verbleiben.

 Aus den oben genannten Gründen habe ich diese Situation nicht, weil ich eine totale Lobektomie / Thyreoidektomie mache, um die Fortpflanzung der Krankheit zu verhindern.

Tatsächlich ist dies der einzige Grund, warum das totale vorgeschlagen wird und wir es total tun. Denn wenn wieder operiert werden muss, wird es durch Verwachsungen viel schwieriger, sowohl den Nerv als auch das Nebenschilddrüsengewebe zu schützen.

Meine persönliche Erfahrung zusammengefasst

Ich mache diese Operation mit Gefäßverriegelungssystemen, 3.5 Loop und Medtronic NIM-3 Nervenmonitor. Bei etwa 250 meiner Patienten, die ich in den letzten 14 Jahren operiert habe, habe ich keine größeren Komplikationen festgestellt.

Einseitige Nervenlähmungen, die früher selten waren, haben wir in den letzten Jahren durch neue Technologien nie gesehen. Bei all diesen Fällen hatte ich selten vorübergehende Funktionsstörungen der Nebenschilddrüse, aber sie verbesserten sich im Laufe der Zeit und keiner von ihnen war dauerhaft.

Trotzdem spreche ich auf jeden Fall mit allen meinen Patienten, die sich dieser Operation unterziehen werden, über die (wenn auch sehr geringe) Möglichkeit der oben genannten Komplikationen.

Hinweis: Wer möchte, kann sich auf meinem Youtube-Kanal oben auf der Seite eine kurze Zusammenfassung der Operation eines Patienten ansehen.

Haben Patienten, die sich einer Operation unterzogen haben, Kontrollen?

Abhängig von der Art der Erkrankung können sie nach der Operation ein Leben lang ohne Medikamente leben (Patienten mit einem Schilddrüsenlappenrest) oder es gibt Patienten, die für den Rest ihres Lebens Medikamente einnehmen müssen (Patienten mit bilaterale totale Thyreoidektomie).

Die Medikamentendosis von Patienten, die kontinuierlich Schilddrüsenhormone einnehmen müssen, sollte unter Hormonkontrolle (TSH) in Abständen von 3-6 Monaten kontinuierlich angepasst werden.

Ich habe diese Operation an vielen Patienten durchgeführt, zumal diese Krankheit in der Region Kars, wo ich meinen Pflichtdienst ableistete, sehr verbreitet war (viele Patienten kamen vom östlichen Schwarzen Meer nach Kars).

Bei nodulärer Erkrankung führe ich die totale Thyreoidektomie auf dieser Seite oder beidseitig durch. Aus diesem Grund habe ich keine Wiederholung festgestellt.

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