Foto 1: Auf dem Foto oben sehen Sie das präoperative endoskopische Bild eines 6-jährigen Patienten, der die Nasenhöhle vollständig ausgefüllt und den Luftweg blockiert hat.
Zu den Gründen, warum wir diese Operation durchführen, gehören die Gründe im Zusammenhang mit der Infektion:
- Eine adenoide Infektion in der Vorgeschichte, die 5 oder mehr antibiotische Behandlungen pro Jahr erfordert
- Behandlungsresistente Adenoiditis
- Mittelohrerkrankungen (mit oder ohne adenoide Vergrößerung)
- Flüssigkeitsansammlung im Mittelohr, die nicht auf die Behandlung anspricht (Chronische Mittelohrentzündung mit Erguss)
- Häufige Mittelohrentzündung
- Patienten, die ein Loch im Trommelfell haben und der Ausfluss hört nicht auf
- Chronische Sinusitis, die nicht auf Behandlung anspricht
Ursachen im Zusammenhang mit Atemstörungen;
- Übermäßiges Schnarchen und kontinuierliche Mundatmung während des Schlafs
- Obstruktives Schlafapnoe-Syndrom
- Mit dem Wachstum von Nasenfleisch
- Diverse Lungenerkrankungen, Wachstums- und Entwicklungsverzögerung, Sprachschwierigkeiten
- Zahnverzerrungen und Karies durch Mundatmung
- Typische Entwicklungsstörung des Gesichts durch Polypen
Adenoidchirurgie,Bei der Entscheidung für diese Operation berücksichtigen wir viele Faktoren wie den Allgemeinzustand des Kindes, die Häufigkeit von Infektionen, die Auswirkungen auf den Alltag und das Schulleben, das Vorliegen von Allergien und die Jahreszeit, in der die Beschwerden zunehmen.
Da diese Infektionen in den Sommermonaten deutlich zurückgehen, kann es sinnvoll sein, bei Patienten, die im Frühjahr diagnostiziert wurden, bis zum Herbst zu warten, um Impfstoffe und Behandlungen anzuwenden, die das Abwehrsystem des Körpers stärken, und um eventuelle Allergien zu kontrollieren.
Obwohl eine Antibiotikatherapie immer eine Alternative zur Operation darstellt, sollte die Entwicklung von Resistenzen durch häufigen Antibiotikaeinsatz, gastrointestinale Effekte, allergische Antibiotikareaktionen berücksichtigt werden.
Es wurde empfohlen, in den Sommermonaten, in denen der Polio-Impfstoff verabreicht wurde, keine Mandeloperationen durchzuführen. Heute können Mandeloperationen in den Sommermonaten durchgeführt werden, da dieser Impfstoff nicht standardisiert ist.
Es ist jedoch zu berücksichtigen, dass insbesondere bei Kleinkindern nach Mandeloperationen, Probleme durch unzureichende Flüssigkeitszufuhr auftreten können.
Obwohl sie bei dieser Operation keine obstruktive Wirkung hat, trägt die Entfernung der bestehenden Adenoide positiv zur Reduktion der Infektionshäufigkeit bei Kindern bei, die sich aufgrund einer häufig wiederkehrenden oder nicht auftretenden Flüssigkeitsansammlung im Mittelohr für einen Beatmungsschlauch entschieden haben nicht mit der Behandlung weg.
Auch wenn die Adenoide nicht groß genug sind, um die Drainage des Mittelohrs mechanisch zu beeinflussen, kann sie auch Mittelohrflüssigkeiten verursachen, indem sie die Lymphzirkulation dieser Region stört sie sind nicht sehr groß.
ADENOIDEKTOMIE
Adenoid beginnt normalerweise nach 1 Jahr zu wachsen und schrumpft nach 10 Jahren allmählich und wird bei den meisten Patienten nach 13-15 Jahren nicht mehr beobachtet.
Mit anderen Worten, es ist ein Gewebe, das bei Erwachsenen nicht existiert (im Gegensatz zu Mandeln). Durch häufige Infektionen der oberen Atemwege, insbesondere in den ersten Jahren der Kita oder Schule, wachsen die Polypen in diesen Zeiten schnell und können insbesondere im Schlaf zu verstopfter Nase, Schlafen mit offenem Mund, Schnarchen und obstruktiver Schlafapnoe führen.
Indem es eine Rolle als Infektionsherd in der Nasenhöhle spielt, kann es zu Mittelohrproblemen führen, indem es die Funktionen der Eustachischen Röhre stört, und kann zu chronischen Nasennebenhöhleninfektionen führen, indem es die normale Belüftung und den Abfluss der Nebenhöhlen stört.
Indem es eine Rolle als Infektionsherd in der Nasenhöhle spielt, kann es zu Mittelohrproblemen führen, indem es die Funktionen der Eustachischen Röhre stört, und kann zu chronischen Nasennebenhöhleninfektionen führen, indem es die normale Belüftung und den Abfluss der Nebenhöhlen stört.
In Fällen, in denen trotz der Behandlung von Infektionen nach dem Wachstum des adenoiden Gewebes, das im Gegensatz zu den Mandeln nicht nachweislich wesentlich zur Entwicklung des Abwehrsystems des Körpers beiträgt, eine Nasenatmung nicht erreicht werden kann, wird bevorzugt, es unabhängig vom Alter chirurgisch zu entfernen.
Das Adenoid, eine Struktur ohne Kapsel, kann während der Operation nicht vollständig entfernt werden, und bei jeder Technik verbleibt etwas Gewebe in der Nasenhöhle.
Aus diesem Grund kann insbesondere bei Patienten, die in sehr jungen Jahren operiert wurden, eine Nachoperation in den Folgejahren erforderlich werden, obwohl dieses Gewebe seinen natürlichen Wachstumsprozess noch nicht abgeschlossen hat.
EMPFEHLUNGEN NACH ADENOIDEKTOMIE
In den ersten 2-3 Tagen nach der Operation kann es zu leichten rosafarbenen Blutungen mit Speichel kommen, dies ist normal. Bei frischem rotem Blut oder blutigem Erbrechen sollten Sie jedoch unbedingt Ihren Arzt informieren.
Bei der gleichen Operation kann es bei Patienten, bei denen ein Röhrchen in das Trommelfell eingeführt wird oder die sich einem Kratzen des Trommelfells (Parazentese) unterzogen haben, in den ersten Tagen der Operation zu einem leichten blutigen Ausfluss und einer geringen Menge Ausfluss kommen. Informieren Sie Ihren Arzt, wenn Sie einen starken, gelb-grünen oder länger andauernden Ausfluss haben.
SCHMERZEN
Leichte Schmerzen im Ohr, die nach einer Operation sehr selten sind, sprechen auf einfache Schmerzmittel an. Es ist eine Operation bei der das Kind 6-7 Stunden nach der Operation sogar wieder spielen kann und die Erholungsphase sehr kurz und komfortabel ist.
ERNÄHRUNGSINFORMATIONEN NACH DER OPERATION
In den ersten 4-6 Stunden nach der Operation ist Essen und Trinken verboten, da sich der Patient nicht vollständig von der Narkose erholt. Ihre Krankenschwester wird Ihnen nach Anweisung Ihres Arztes auch Empfehlungen zu diesem Thema vorschlagen.
In der Regel stellen wir 4-5 Stunden nach der Operation zuerst auf Flüssigkeit um und sofort (30 Minuten) nach der Operation auf Nahrung mit ganz normaler Konsistenz.
Wir halten es jedoch für normal, dass Kinder aufgrund des Mundöffners, den wir während der Operation verwenden, einige Tage über leichte Schmerzen beim Essen und Ödeme im Rachen und der kleinen Zunge aufgrund von Verätzungen sprechen.
Zusammenfassend sollte in der ersten Woche viel warmes Wasser getrunken und weiche, warme und nicht reizende Lebensmittel zu sich genommen werden.
In Fällen, in denen Kinder sehr empfindlich sind, empfehlen wir manchmal folgende Ernährungsempfehlungen nach adenoiden Operationen: Am Operationstag und am 1. Tag nach der Operation: Weiche Lebensmittel wie Joghurt, Stärkegelee, Püree, Nudeln, Pudding sollten bei Zimmertemperatur bevorzugt werden.
Nach dem 2. Tag
Eine normale Diät kann begonnen werden, vorausgesetzt, sie ist nicht reizend und zu heiß.
SPRECHEN
Es ist normal, dass nach der Operation Sprache aus der Nasenhöhle kommt und dies kann zwischen 3 Wochen und 3 Monaten dauern. Das Volumen des Luftraums in der Nasenhöhle spielt eine Rolle bei der Stimmbildung, so dass nach der Entfernung des Nasengewebes eine positive leichte Änderung des Stimmtons auftritt.
FIEBER
Es ist normal, dass die Körpertemperatur nach der Operation um 1 Grad ansteigt. Höheres und anhaltendes Fieber wird normalerweise durch Dehydration verursacht. Rufen Sie Ihren Arzt an, wenn das Fieber trotz reichlicher Flüssigkeitsaufnahme hoch bleibt.
ATEMGERUCH
Selten kann sich die Operationsstelle entzünden und Mundgeruch kann auftreten, häufiger bei Personen, die weniger Flüssigkeit zu sich nehmen und unterernährt sind. Informieren Sie Ihren Arzt über diese Situation.
AKTIVITÄTEN NACH DER OPERATION
Kinder sollten sich nach der Operation 1-2 Tage zu Hause ausruhen. Sie können 2 Tage nach der Operation in die Schule zurückkehren. Sie sollten mindestens 7 Tage keinen Sport treiben.
Es wäre angebracht, 2 Tage nach der Operation nicht zu baden. Danach können Sie die ersten 15 Tage mit warmem Wasser baden. Wenn ein Röhrchen angebracht wird, ist es notwendig, die Ohren der Patienten während des Aufenthalts in den Badezimmern und beim Schwimmen im Pool oder Meer vor Wasser zu schützen, bis Ihr Arzt etwas anderes sagt.
Obwohl es hierfür verschiedene handelsübliche Produkte gibt, reicht es in der Regel aus, ein mit Vaseline (oder einer anderen Gleitsalbe) bestrichenes Wattepad an den Eingang des Gehörgangs zu legen, wenn es nicht verfügbar ist.
Hier sollte man aufpassen, dass die Watte nicht sehr klein ist und ins Mittelohr gelangt, es reicht also eine große Watte am Eingang des Kanals zu haben. In anderen Fällen als Wasserkontakt sollte der Gehörgang offenbleiben und Luft aufnehmen.
Fragen Sie Ihren Arzt nach alternativen Schutzmethoden (Stirnbänder, konfektionierte Ohrstöpsel usw.), die auch von Apotheken und medizinischen Unternehmen vertrieben werden.
