Was ist eine Adenoidektomie?
Adenoide beginnen in der Regel nach dem ersten Lebensjahr zu wachsen, schrumpfen nach 10 Jahren allmählich und verschwinden bei den meisten Patienten nach 13 bis 15 Jahren.
Mit anderen Worten handelt es sich um ein Gewebe, das bei Erwachsenen nicht vorhanden ist (im Gegensatz zu Mandeln). Aufgrund häufiger Infektionen der oberen Atemwege, insbesondere in den ersten Jahren im Kindergarten oder in der Schule, vermehren sich die Adenoide in diesen Zeiträumen. Sie können zu einer verstopften Nase, zu Schlaf mit offenem Mund, zu Schnarchen und zu obstruktiver Schlafapnoe führen, insbesondere während des Schlafs.
Da sie als Infektionsherd in der Nasenhöhle fungieren, können sie zu Mittelohrproblemen führen, indem sie die Funktionen der Eustachischen Röhre stören, und zu chronischen Nasennebenhöhlenentzündungen, indem sie die normale Belüftung und Drainage der Nasennebenhöhlen stören.
Da sie als Infektionsherd in der Nasenhöhle fungiert, kann sie zu Mittelohrproblemen führen, indem sie die Funktionen der Eustachischen Röhre stört, und zu chronischen Nasennebenhöhlenentzündungen, indem sie die normale Belüftung und Drainage der Nasennebenhöhlen stört.
In Fällen, in denen trotz Behandlung von Infektionen nach dem Wachstum der Rachenmandeln (vergrößerte Mandeln) keine Nasenatmung erreicht werden kann und in denen nicht nachgewiesen wurde, dass es wesentlich zur Entwicklung des körpereigenen Abwehrsystems beiträgt, wird es unabhängig vom Alter bevorzugt, es chirurgisch zu entfernen.
Die Adenoide, eine Struktur ohne Kapsel, können während des Eingriffs nicht vollständig entfernt werden, und bei jeder Technik verbleibt etwas Gewebe in der Nasenhöhle.
Aus diesem Grund kann insbesondere bei Patienten, die sich in sehr jungen Jahren einer Adenotomie unterzogen haben, in den Folgejahren ein Folgeeingriff erforderlich sein, auch wenn dieses Gewebe seinen natürlichen Wachstumsprozess noch nicht abgeschlossen hat.
Zu den Gründen, warum wir diesen Eingriff durchführen, gehören solche im Zusammenhang mit Infektionen:
- Eine Vorgeschichte von Adenoidinfektionen, die fünf oder mehr Antibiotikabehandlungen pro Jahr erfordern
- Behandlungsresistente Adenoiditis
- Mittelohrerkrankung (mit oder ohne Adenoidvergrößerung)
- Flüssigkeitsansammlung im Mittelohr, die nicht auf die Behandlung anspricht (chronische Mittelohrentzündung mit Erguss)
- Häufige Mittelohrentzündung
- Patienten, die ein Loch im Trommelfell haben und bei denen der Ausfluss nicht aufhört
- Chronische Sinusitis, die nicht auf die Behandlung anspricht
Ursachen im Zusammenhang mit Atemstörungen:
- starkes Schnarchen und ständige Mundatmung während des Schlafs
- obstruktives Schlafapnoe-Syndrom
- Mit dem Wachstum des Nasenfleischs
- Verschiedene Lungenerkrankungen, Wachstums- und Entwicklungsverzögerungen, Sprachschwierigkeiten
- Zahnfehlstellungen und Karies aufgrund von Mundatmung
- Typische Gesichtsentwicklungsstörung durch Adenoide
Zeitpunkt der Adenoidektomie und einige andere Vorschläge:
Bei der Entscheidung, ob diese Operation durchgeführt werden soll, berücksichtigen wir viele Faktoren, wie den allgemeinen Gesundheitszustand des Kindes, die Häufigkeit von Infektionen, die Auswirkungen auf das tägliche und schulische Leben, das Vorhandensein von Allergien und die Jahreszeit, in der sich die Symptome tendenziell verschlimmern.
Da diese Infektionen in den Sommermonaten deutlich zurückgehen, kann es hilfreich sein, mit Impfungen und Behandlungen, die das Immunsystem des Körpers stärken, bis zum Herbst zu warten und bei Patientinnen und Patienten, bei denen die Diagnose im Frühjahr gestellt wurde, etwaige Allergien zu kontrollieren.
Obwohl eine Antibiotikabehandlung immer eine Alternative zur Operation darstellt, sollte die Entwicklung von Resistenzen aufgrund des häufigen Einsatzes von Antibiotika, gastrointestinalen Auswirkungen und allergischen Reaktionen auf Antibiotika berücksichtigt werden.
Bei der Verabreichung des Polioimpfstoffs wurde empfohlen, in den Sommermonaten keine Tonsillektomien durchzuführen. Heute können Tonsillektomien jedoch auch in den Sommermonaten durchgeführt werden, da dieser Impfstoff nicht standardisiert ist.
Es sollte jedoch berücksichtigt werden, dass nach Tonsillektomien aufgrund unzureichender Flüssigkeitszufuhr Probleme auftreten können, insbesondere bei kleinen Kindern.
Obwohl die Entfernung der vorhandenen Adenoide bei dieser Operation keine obstruktive Wirkung hat, trägt sie positiv zur Verringerung der Infektionshäufigkeit bei Kindern bei, die sich für einen Atemschlauch entschieden haben, weil sich im Mittelohr häufig Flüssigkeit ansammelt oder diese nicht durch eine Behandlung beseitigt werden kann.
Selbst wenn die Rachenmandeln nicht groß genug sind, um die Mittelohrdrainage mechanisch zu beeinträchtigen, können sie auch Mittelohrflüssigkeiten verursachen, indem sie den Lymphkreislauf dieser Region stören, wenn sie nicht sehr groß sind.
Empfehlungen nach einer Adenoidektomie
In den ersten 2–3 Tagen nach der Operation kann es zu leichten rosa Blutungen mit Speichel kommen, was normal ist. Sie sollten Ihre ärztliche Fachperson jedoch informieren, wenn frisches rotes Blut oder blutiges Erbrochenes auftritt.
Bei PatientInnen, bei denen im Rahmen derselben Operation ein Schlauch in das Trommelfell eingeführt oder das Trommelfell geschabt wurde (Paracentesis), kann es in den ersten Tagen nach der Operation zu einem geringen blutigen Ausfluss oder Ausfluss kommen. Informieren Sie Ihren Arzt/Ihre Ärztin, wenn Sie einen intensiven, gelbgrünen oder anhaltenden Ausfluss haben.
Schmerzen
Leichte Schmerzen im Ohr, die nach der Operation sehr selten sind, lassen sich mit einfachen Schmerzmitteln behandeln. Es handelt sich um einen Eingriff, bei dem das Kind bereits 6–7 Stunden nach der Operation wieder spielen kann, und die Erholungsphase ist sehr kurz und angenehm.
Ernährungsinformationen nach der Operation
Essen und Trinken sind in den ersten 4–6 Stunden nach der Operation nicht erlaubt, da sich der/die Patient/in noch nicht vollständig von der Narkose erholt hat. Ihr Pfleger/Ihre Krankenschwester wird Ihnen auch Empfehlungen zu diesem Thema geben, wie von Ihrem Arzt/Ihrer Ärztin verordnet.
Normalerweise wechseln wir 4–5 Stunden nach der Operation zu Flüssigkeiten und unmittelbar (30 Minuten) nach der Operation zu Nahrung mit normaler Konsistenz.
Wir halten es jedoch für normal, dass Kinder beim Essen für einige Tage leichte Schmerzen verspüren, aufgrund des Mundöffners, den wir während der Operation verwenden, und Ödeme im Rachen und an der kleinen Zunge aufgrund von Verätzungen.
Zusammenfassend lässt sich sagen, dass in der ersten Woche viel warmes Wasser getrunken und weiche, warme und nicht reizende Nahrung gegessen werden sollte.
Bei sehr empfindlichen Kindern empfehlen wir nach einer Adenoidektomie manchmal die folgende Ernährungsberatung: Am Tag der Operation und am ersten Tag danach: Weiche Lebensmittel wie Joghurt, Stärkegelee, Püree, Nudeln und Pudding sollten bei Raumtemperatur bevorzugt werden.
Nach dem zweiten Tag
kann wieder eine normale Kost eingenommen werden, vorausgesetzt, sie ist nicht zu heiß und reizt nicht.
Sprache
Es ist normal, dass die Sprache nach der Operation aus der Nasenhöhle kommt, was zwischen drei Wochen und drei Monaten dauern kann. Das Volumen des Luftraums in der Nasenhöhle spielt eine Rolle bei der Stimmbildung, sodass nach der Entfernung des Nasengewebes eine leichte positive Veränderung des Stimmklangs auftritt.
Fieber
Nach der Operation wird ein Anstieg der Körpertemperatur um 1 Grad (1,8 °F) erwartet. Höheres und anhaltendes Fieber wird in der Regel durch Dehydrierung verursacht. Rufen Sie Ihren Arzt, wenn das Fieber trotz reichlicher Flüssigkeitszufuhr hoch bleibt.
Atemgeruch
In seltenen Fällen kann es zu einer Infektion der Operationsstelle und zu Mundgeruch kommen, was häufiger bei Menschen der Fall ist, die weniger trinken und unterernährt sind. Informieren Sie Ihren Arzt über diese Situation.
Aktivitäten nach der Operation
Kinder sollten sich nach der Operation 1–2 Tage lang zu Hause ausruhen. Sie können 2 Tage nach der Operation wieder zur Schule gehen. Sie sollten mindestens 7 Tage lang keinen Sport treiben.
Es wäre ratsam, sich 2 Tage lang nach der Operation nicht zu waschen. Danach können Sie sich in den ersten 15 Tagen mit warmem Wasser waschen. Wenn ein Schlauch eingesetzt wird, müssen die Ohren der Patient*innen vor Wasser im Badezimmer und beim Schwimmen im Pool oder im Meer geschützt werden, bis Ihre ärztliche Fachperson etwas anderes sagt.
Obwohl es hierfür verschiedene kommerzielle Produkte gibt, reicht es in der Regel aus, ein mit Petroleumgelée (oder einer anderen Gleitcreme) beschichtetes Wattepad am Eingang des Gehörgangs zu platzieren, falls dies nicht verfügbar ist.
Es sollte darauf geachtet werden, dass die Watte nicht zu klein ist und in das Mittelohr gelangt. Es reicht also aus, ein großes Stück am Eingang des Gehörgangs zu platzieren. In Fällen, in denen kein Kontakt mit Wasser besteht, sollte der Gehörgang offen bleiben und Luft aufnehmen.
Fragen Sie Ihren Arzt/Ihre Ärztin nach alternativen Schutzmethoden (Stirnbänder, vorgeformte Ohrstöpsel usw.), die auch in Apotheken und von medizinischen Unternehmen verkauft werden.
Wichtiger Hinweis
Unser Blogbeitrag über Adenotomie-Operationen dient ausschließlich zu Informationszwecken. In unserer Klinik werden ausschließlich Nasenoperationen durchgeführt; diese Operationen werden ausschließlich von Dr. Ulusoy durchgeführt. Adenotomie-Operationen werden in unserer Klinik nicht durchgeführt.
