Die Parotis (Ohrspeicheldrüse) ist die größte Speicheldrüse, die sich unter beiden Ohren befindet und durch die der Nerv verläuft, der die Gesichtsmuskeln führt. 80% der Wucherungen dieser Drüse sind gutartig.
Parotis-Massenchirurgie, Untersuchungsbefund und Ultraschall geben in der Regel Aufschluss über die Masse, und für eine definitive Diagnose ist ein Pathologiebericht erforderlich. Selbst wenn die Masse gutartig ist, kann sie im Laufe der Zeit regional wachsen, ein wichtiges ästhetisches Problem verursachen und manchmal eine Operation erfordern, da sie sich zu bösartigen Tumoren entwickeln kann.
Kommt eine bösartige Erkrankung nicht in Betracht, ist eine Entfernung des oberflächlichen Lappens (oberflächliche Parotidektomie) ausreichend. Bei dieser Operation wird der Schnitt, der vor dem Ohr beginnt und sich den Hautfalten anpasst, unter dem Ohrläppchen „S“-förmig verlängert.
Die Hülle (Faszie) der Drüse wird gefunden und vertieft, und zuerst wird der Gesichtsnerv gefunden und freigelegt. Danach werden die Nervenäste erhalten und der Tumor entfernt. Die Verwendung eines „Nervenmonitors“ während der Nervendissektion ist sehr hilfreich, um eine Schädigung des Nervs zu verhindern.
Wenn während der Operation ein Tumor tief im Gesichtsnerv festgestellt wird, ist es möglich, den tiefen Lappen in nur 15 Minuten durch einfaches Aufhängen der Nervenfasern zu entfernen. Aber wir müssen selten auf diese Anwendung zurückgreifen.
Postoperative Nachsorge: Wir möchten, dass die Vakuen, die wir Drän nennen und die das Gerinnsel reinigen, 4-5 Tage nach der Operation bleiben. Die Wunde wird täglich gepflegt und am 10. Tag entnehmen wir die Fäden.
Mögliche unerwünschte Situationen, die nach der Operation zu sehen sind: Dies sind Probleme, die wir normalerweise nicht sehen, aber manchmal begegnen.
Aber wir müssen auch den Patienten darüber informieren. Ich möchte betonen, dass diese Operation sowohl in Bezug auf die Technik als auch die Nachsorge sehr wichtig ist und niemals auf die leichte Schulter genommen werden sollte.
Auch bei Patienten, bei denen wir den Nerv sehen und schützen können, kann es aufgrund von Ödemen zu einer leichten Schwächung der Gesichtsmuskulatur kommen, diese vorübergehende Situation erholt sich in der Regel in 1-2 Wochen vollständig. Speichelfisteln sind ein weiteres Problem, das, wenn auch selten, beobachtet werden kann und sich mit 2-3 Wochen Druckverband bessert.
Ich führe diese Operation mit einem 3.5 X Loop und einem Medtronic NIM-3 Nervenmonitor durch. Nachdem ich Facharzt geworden war, führte ich insgesamt über 50 Parotidektomien durch. Ich bin keiner dauerhaften Verletzung des Gesichtsnervs begegnet.
Ich hatte bei einigen Patienten eine partielle Gesichtslähmung (durch Ödeme während der Operation) und Fälle von Speichelfisteln, die innerhalb kurzer Zeit verschwanden. Diese lösten sich vollständig mit Verband und ärztlicher Behandlung.
Obwohl diese Risiken, insbesondere mit einem Nervenmonitor, ziemlich sicher sind, informiere ich auf jeden Fall alle meine Patienten, bei denen ich diese Operation durchführen werde, insbesondere über die Möglichkeit einer Fazialisparese.
Im Bild oben ist bei der CT-Untersuchung ein rechter Parotistumor zu sehen.
Parotistumor ist mit Pfeil sichtbar
Während der Operation wird der Gesichtsnerv mit einem Pfeil dargestellt.
