Parotis bezinin kitleleri, nedenleri, takip ve tedavisinde önerileri bu mini makalede ele alınmıştır.
Parotis her iki kulak altında bulunan ve içinden yüz kaslarını çalıştıran sinirin geçtiği en büyük tükürük bezidir. Bu bezin büyümelerinin % 80 i iyi huyludur. Kitle hakkında muayene bulguları ve ultrasonografi genelde bir fikir vermekle birlikte, kesin tanı için kitlenin çıkarılıp patoloji raporu gereklidir. Kitle iyi huylu bile olsa zamanla bölgesel büyüyerek önemli estetik sorun oluşturması yanında bazen habis tümörlerede dönüşebileceğinden dolayı ameliyatı gerektirir. Eğer habis hastalık düşünülmüyorsa yüzeyel lop un çıkarılması (süperficial parotidektomi) yeterlidir . Bu ameliyatta kulak önünden başlayıp cilt kıvrımlarına uygun insizyon kulak memesi altına kıvrılararak “S” şeklinde uzatılır. Bezin kılıfı (fasyası) bulunup derinleştirilerek önce yüz siniri bulunur ve ortaya konur. Sonrasında sinirin dalları korunarak tümör çıkarılır. Sinir disseksiyonu esnasında “Sinir monitörü ” kullanmak sinire gelebilecek zararları önleme açısından çok faydalıdır. Eğer operasyon esnasında yüz siniri derininde tümör de olduğu tesbit edilirse sinir lifleri kolayca askıya alınarak 15 dk gibi kısa bir ekstra zaman içerisinde derin lob çıkartmakta mümkündür. Fakat bu uygulamaya nadiren başvurmak zorunda kalıyoruz.
Ameliyat sonrasında takip: Ameliyat çıkışında diren dediğimiz pıhtı temizleyecek vakumların 4-5 kün kalmasını istiyoruz. Günlük pansuman ve 10. günde dikişlerini alıyoruz
Ameliyat sonrasında görülebilecek olası istenmeyen durumlar: Bunlar normalde görünmeyip bazen karşılaştığımız sorunlardır. Fakat bunlardan da hastayı bilgilendirmeye mecburuz. Bu ameliyatın hem tekniği hemde takipleriyle gerçekten önem arzetmekte olup asla hafife alınmayacak bir ameliyat olduğunu belirtmek isterim. Siniri görüp koruduğumuz hastalarda bile ödeme bağlı hafif yüz kaslarında zayıflama olabiliyor, bu geçici durum genelde 1-2 haftaya tamamen düzeliyor. Tükrük fistülleri nadiren de olsa görülebilecek diğer bir sorun olup 2-3 haftalık baskılı pansumanlarla düzeliyor. Parotis kitlesi cerrahisi hakkında bilgi almak için bize ulaşabilirsiniz.
Bu ameliyatı 3,5 X Loop ve Medtronic NIM-3 sinir monitörüyle uyguluyorum. Uzman olduktan sonra toplam 50 nin üzerinde civarında parotidektomi ameliyatı uyguladım. Herhangi bir kalıcı yüz siniri yaralanmasıyla karşılaşmadım, birkaç hastada kısa sürede düzelen kısmi yüz felci ( operasyon esnasındaki ödeme bağlı) ve tükürük fistülü vakalarım oldu oldu, bunlar pansuman ve medikal tedaviyle tamamen düzeldi. Bu risklerin özellikle sinir monitörü ile oldukça güvenli olmasına rağmen bu ameliyatı uygulayacağım tüm hastalarıma özellikle yüz siniri felci ihtimalini mutlaka bildiriyorum.
Parotis kitlesi cerrahisi, kulak önünde ve alt kısmında bulunan parotis tükürük bezinde gelişen iyi huylu veya kötü huylu kitlelerin cerrahi olarak çıkarılması amacıyla uygulanan bir ameliyattır.
Parotis bezinde oluşan kitleler iyi huylu tümörler, kötü huylu tümörler, kistler, enfeksiyonlar veya diğer tükürük bezi hastalıkları nedeniyle gelişebilir.
Cerrahi; parotis bezinde kitle saptanması, kitlenin büyümesi, ağrıya neden olması, yüz siniri üzerinde baskı oluşturması veya kötü huylu olma şüphesi bulunması durumlarında önerilebilir.
Ameliyat sırasında parotis bezindeki kitle dikkatlice çıkarılır. İşlem esnasında yüz siniri özel teknikler ve gerektiğinde sinir monitörizasyonu kullanılarak korunmaya çalışılır.
Ameliyat süresi kitlenin büyüklüğüne, yerleşimine ve uygulanacak cerrahi tekniğe bağlı olarak değişmekle birlikte genellikle 1 ila 3 saat arasında sürer.
Hastalar çoğunlukla birkaç gün içinde taburcu edilir ve günlük aktivitelerine kademeli olarak dönebilir. Tam iyileşme süreci ise cerrahinin kapsamına göre birkaç hafta sürebilir.
Kanama, enfeksiyon, tükürük birikimi, uyuşukluk ve geçici veya nadiren kalıcı yüz siniri fonksiyon bozukluğu gibi riskler bulunabilir. Deneyimli cerrahlar tarafından uygulandığında bu riskler en aza indirilmeye çalışılır.
Hayır, parotis bezindeki kitlelerin büyük bir kısmı iyi huyludur. Ancak kitlenin kesin tanısı cerrahi sonrası yapılan patolojik inceleme ile belirlenir.
Ameliyat kesisi genellikle kulak önü ve doğal cilt kıvrımları boyunca planlandığından oluşan iz zamanla belirginliğini büyük ölçüde kaybedebilir.
Doktorun önerdiği ilaçlar düzenli kullanılmalı, yara bakımı ihmal edilmemeli, kontrol randevularına gidilmeli ve iyileşme sürecinde bölge darbelerden korunmalıdır.
Video Konferans ile tüm merak ettiklerinize cevap bulabilirsiniz
